Частое мочеиспускание у ребенка

Суточный диурез – это общий объем мочи за 24 часа. Нужно помнить – у каждого возраста свои нормы: дети по объему выдают за сутки меньше мочи, чем взрослые. А вот по частоте мочеиспусканий наоборот: новорожденные писают чаще, чем подростки и взрослые.

• Младенец до 3 месяцев в норме за сутки выдает 20-25 мокрых подгузников с объемом мочи около 400 мл. 

• Среднесуточный диурез годовалого малыша – 400-800 мл, он мочится около 15 раз за день. 

• В период с 1 года до 5 малыш писает все реже: с 10-12 в год, и до 6-8 раз в 5 лет. Суточный объем мочи – 600–900 мл. 

• В 5-10 лет диурез в среднем 700–1200 мл в сутки, это 5-8 походов в туалет. 

• Диурез у детей 10-14 лет приближается к взрослому и составляет 1000-1500 мл, это 6-7 мочеиспусканий за 24 часа.

Если вы заметили, что ребенок стал проситься «по-маленькому» намного чаще, чем обычно и чем положено по возрасту, это повод для беспокойства и обращения к врачу.

Причины частого мочеиспускания у детей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). К ним относятся цистит, пиелонефрит, уретрит. Они возникают, когда бактерии инфицируют мочевыводящие пути, включая мочевой пузырь или уретру. Симптомы часто включают учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью или дискомфортом. ИМП чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, и требуют обязательного обращения к врачу и лечения. 

• Диабет 1 и 2 типа – один из симптомов заболевания: ребенок часто хочет пить. Избыток глюкозы в крови приводит к тому, что почки начинают усиленно работать над ее выведением, увеличивая выделения мочи. 

• Гиперактивный мочевой пузырь. У некоторых детей может наблюдаться состояние, при котором мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, вызывая частые и внезапные позывы сходить в туалет как днем, так и ночью.

• Чрезмерное потребление жидкости. Частое мочеиспускание у детей без боли бывает связано с тем, что они употребляют много жидкости, особенно ближе ко сну. Важно следить за тем, чтобы потребление жидкости было сбалансированным и соответствовало их возрасту и потребностям.

• Эмоциональные факторы, такие как тревога или стресс. В этом случае справиться с проблемой поможет психолог.

• Некоторые структурные аномалии мочевыводящих путей (поликистоз почек, поясничная дистопия и др.) или дисфункция мочевого пузыря, могут вызывать учащенное мочеиспускание у детей. 

• Поллакиурия  – постоянная потребность «сходить по-маленькому» в течения дня и ночи при условии, что суточный объема мочи не увеличивается. Установить  причину этого состояния сложно, но есть данные о влияние стресса как возможного провокатора поллакиурии.

• Мочекаменная болезнь – при ней, помимо болей в области живота, возникают и частые позывы в туалет. Ребенок мочится с болью, моча может выходить малыми порциями.

Для начала нужно прийти на прием к педиатру. Подробно описать состояние ребенка и жалобы. Врач соберет анамнез и проведет первичную диагностику, даст направление на анализы и направит при необходимости к узкому специалисту: урологу, нефрологу, эндокринологу, неврологу,  психологу. 

Самые частые причины этой проблемы – инфекции или сахарный диабет. Ведущую роль в постановке диагноза играет лабораторная диагностика.

Анализы мочи:

• общий анализ 

• посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам – определит бактерии, которые вызвали воспаление

• анализ на наличие сахара и ацетона – при подозрении на диабет.

Анализы крови:

• общий анализ крови – покажет наличие или отсутствие воспаления

• анализ уровня глюкозы в плазме крови 

• анализ крови на гликированный гемоглобин 

• уровень креатина и мочевины в сыворотке – при увеличении показателей возможно нарушение функции почек.

При необходимости доктор направит на УЗИ почек и мочевого пузыря – оно выявит нарушения в работе органов мочевыделительной системы.

В редких случаях нужно будет сделать компьютерную томографию органов мочевыделительной системы.