Скарлатина

Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Оно чаще всего поражает детей, и проявляется следующим образом:

• Сыпь

Представляет собой так называемую «диффузную эритему», которая бледнеет при надавливании, с многочисленными небольшими (1-2 мм) папулами, придающими коже вид наждачной бумаги. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем, в течение, как правило, 24 часов, распространяется по всему телу, исключая носогубный треугольник — он остается бледным. Сыпь может усиливаться в местах трения и давления на кожу и сливаться в естественных складках кожи (подмышечные впадины, пах, локтевые сгибы).

Кожная сыпь сохраняется в течение 4-5 дней, затем следует фаза шелушения, которая начинается на лице через 7-10 дней после исчезновения сыпи, а на ладонях и вокруг пальцев — примерно неделю спустя, и может длиться до месяца или дольше.

• Лихорадка

Резкий подъем температуры до 39-40°С. Для первых дней заболевания характерно ухудшение общего самочувствия: отказ от еды, слабость, головная боль, может отмечаться тошнота, рвота.

• Боль в горле

Так как наиболее часто входными воротами инфекции становится слизистая ротоглотки, с первых дней заболевания пациентов беспокоит боль в горле, яркая разлитая гиперемия (покраснение) миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки («пылающий зев»), миндалины отечны и, как правило, обложены белым налетом.

• Язык

На 1 или 2-й день язык густо покрывыется белой пленкой, сквозь которую выступают отечные красные сосочки (классический вид белого «клубничного» языка). На 4-5-й день белая оболочка отслаивается, обнажая блестящий красный язык с выступающими сосочками (красный «клубничный» язык).

• Лимфатические узлы

Увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.

Диагноз «скарлатина» может быть поставлен на основании клинических симптомов, результатов физикального обследования и лабораторного обследования, к которому относится стрептатест (экспресс-метод, результат готов в течение 10 минут) или посев из ротоглотки на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Единственный метод лечения — антибактериальная терапия антибиотиками пенициллинового ряда. Курс лечения — СТРОГО 10 дней.

Осложнения возникают при отсутствии лечения и подразделяются на гнойные и негнойные.

К первым относится: паратонзиллярный абсцесс, синусит или острый средний отит.

К «негнойным» осложнениям относятся:

• Острая ревматическая лихорадка

• Постстрептококковый реактивный артрит

• Синдром стрептококкового токсического шока

• Острый гломерулонефрит

• Аутоиммунное нервно-психическое заболевание у детей, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)

Для детей, учащихся в дошкольных учреждениях и учащихся в 1-2 классах школы, срок карантина — 12 дней с момента клинического выздоровления. Для более старших детей карантинные меры не предусмотрены.

Возбудитель скарлатины может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем) или при использовании общей посуды.

Профилактика состоит в соблюдении гигиенических мер: регулярное мытье рук с мылом, избегание контакта с больными, а также своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей, что может помочь предотвратить распространение инфекции.