Лечение аденоидов без операции

Аденоиды у ребенка: лечение в клинике Фэнтези

Аденоиды у детей всегда вызывали много вопросов. Самые частые: “Чем опасны аденоиды?” “При аденоидах 2 или 3 степени точно нужна операция?” “Слышала отзывы, что помогла физиотерапия и гомеопатия. Это правда эффективно?” “Какие признаки, что в носу у ребенка увеличены аденоиды?” Детские ЛОР врачи клиники Фэнтези отвечают на все важные вопросы про аденоиды и миндалины у ребенка. Наши доктора - специалисты по консервативному (без операции) лечению увеличенных аденоидов у детей.

Лечение аденоидов у детей: самые важные вопросы детскому ЛОРу

Лечение аденоидов у детей без операции. Что эффективно?

Мы предложим вам только эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины. Как лечить увеличенные аденоиды и миндалины у ребенка консервативными методами? Три важных фактора:

1. Правильная диагностика носоглотки с использованием гибкого эндоскопа, внимательный осмотр, который проводит детский ЛОР.
2. Современное лечение по протоколам Американской академии отоларингологов (AAO-HNS), назначение интраназальных спреев.
3. Непрерывное ЛОР-наблюдение. Контроль лечения, отслеживание результатов гибким эндоскопом.

Лечение в клинике Фэнтези - альтернатива хирургической операции. Правильные назначения и динамическое наблюдение дают эффект в 70% случаев!

Что такое аденоиды?

Увеличенные аденоиды - самая частая лор-проблема у детей! Вообще аденоиды и миндалины есть у каждого. Аденоидная (глоточная/носоглоточная) миндалина вместе с небными и другими миндалинами (язычная, трубная) — это органы иммунной защиты от инфекций. Эта лимфоидная ткань активно функционирует и увеличивается сама по себе к 2 годам, достигая максимальных размеров к 5-6 годам. А затем начинает уменьшаться, и у большинства детей к 15 годам аденоиды полностью отсутствуют.

Когда маленький ребенок часто простужается, происходит разрастание лимфоидной ткани, затрудняя носовое дыхание. Очень часто у детей вместе с аденоидами увеличиваются и миндалины, которые из защитного барьера превращаются в очаги постоянных инфекций, воспаления.

К чему приводят увеличенные аденоиды у детей?

• Ребенок плохо дышит носом, храпит, у него бывают задержки дыхания во сне (апноэ), развивается кислородное голодание. Все это может сильно повлиять на рост и развитие ребенка, особенно первых лет жизни.
• Ребёнок часто болеет ОРВИ, ангинами и отитами, у него возникают проблемы со слухом, выделения из носа, воспаления в лор-органах.
• Ребёнок дышит ртом (носовое дыхание сильно затруднено), что приводит к неправильному формированию верхней челюсти, к ортодонтическим проблемам.
• Ребенок начинает гнусавить, меняется тембр голоса - из-за разрастания лимфоидной ткани, она почти полностью закрывает выход из носовой полости.
• Может снижаться слух - нарушается вентиляция полости среднего уха.

Диагностика аденоидов у детей. Как мы это делаем?

Правильная диагностика - только в комплексе: 

• подробная беседа с родителями (анамнез - это очень важно), 

• профессиональный визуальный осмотр, 

• гибкая эндоскопия (может быть дополнена КЛКТ). Гибкая эндоскопия – комфортная диагностика: ребенок вдыхает обезболивающий препарат, врач вводит в нос тонкую 2-мм трубочку и видит на мониторе всю носоглотку, насколько аденоиды блокируют носовое отверстие.

Еще один эффективный метод - полисомнография (ПСГ). Ее назначают, если есть высокое подозрение на апноэ. Исследование проводится в лаборатории сна, где на ребенка крепятся электроды, он засыпает, а оборудование отслеживает деятельность всех важных систем организма (в том числе дыхательной) и проходимость дыхательных путей. 

Какую диагностику мы НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ в клинике Фэнтези?

• Какой-либо один метод диагностики. Только комплексный подход (сбор анамнеза, осмотр, гибкая эндоскопия или рентген) позволяет назначить верное лечение при гипертрофии глоточной миндалины.
• Жесткую эндоскопию. Этот метод диагностики носоглотки (когда врач вводит в нос ребенку жесткую трубочку) дает четкую картинку, но он некомфортен. Ребенок в процессе может дернуться, повернуть голову, врач может случайно травмировать носоглотку - и ребенку будет больно.

Как мы лечим аденоиды миндалины без операции?

Современное лечение с доказанной эффективностью - это интраназальные глюкокортикостероиды (ИГКС): мометазона фуроат (Назонекс и аналоги), флутиказона фуроат (Авамис и аналоги). Спреи для носа создаются на основе собственных гормонов человека, не имеют побочных эффектов, безопасны для детей, не вызывают воспаления - активные вещества всасываются в слизистую носа всего лишь на 20%.

Назначаются в индивидуальной дозировке - от 6 недель и иногда до 6 месяцев. Даются дополнительные рекомендации: образ жизни, промывания носовой полости в домашних условиях и т.д.

Непрерывное ЛОР-наблюдение. Контроль лечения через 1,5 месяца - доктор ориентируется на уменьшение или полное прекращение жалоб (уменьшился или прошел храп, ушла гнусавость, ребёнок закрыл рот, восстановилось носовое дыхание, восстановился слух, уменьшились выделения из носа, нет воспаления в лор-органах) и контролирует изменение размеров при помощи гибкой эндоскопии.

Также детский ЛОР фиксирует каждый случай ОРВИ, повышения температуры, боли в горле и корректирует терапию.

А если терапия все же не помогла?

Если курс лечения заболевания не дал результатов, симптомы сохранились, воспаление осталось, в этом случае мы рекомендуем рассмотреть возможность оперативного удаления аденоидов и миндалин. Это операция проводится в наркозе под контролем эндоскопа, без боли и стресса для ребёнка.

Какие методы лечения аденоидов существуют? И почему мы их НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ?

Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в лечении аденоидов, миндалин, других патологий уха, горла и носа. И не получил одобрения в международных ЛОР-ассоциациях:

• Гомеопатия. Современная медицина не рекомендует этот метод - ни одно из исследований не показало эффективности гомеопатического лечения.
• Иммуномодуляция. Она эффективна для ребёнка только в тех случаях, когда снижен иммунный статус. Это очень небольшой процент детей, диагноз им ставится еще в раннем детстве, и они постоянно наблюдаются у врача иммунолога, получают нужные препараты.
• «Протаргол». Лечение препаратом (в виде капель или спрея) абсолютно не эффективно. Некоторые врачи назначают эти капли в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами (которые как раз и работают). И у пациента складывается мнение об эффективности «Протаргола», хотя это не так. Ни в одной рекомендации по клинической практике эти капли в нос не упоминаются.
• Лазерная терапия. Как правило, лазерные процедуры назначаются в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект лечения заболевания.
• Комбинированные препараты с антибиотиками. Многие врачи назначают лекарство «Полидекса». Последние исследования не доказали его эффективность.
• Сипап-терапия (аппарат для дыхания с маской). Метод лечения задержки дыхания во сне (апноэ) эффективен для взрослого пациента, однако для ребёнка не рекомендован: он очень некомфортен и может вызвать нарушение роста лицевых костей.
• Физиотерапия (в частности облучатель ультрафиолетовый кварцевый “Солнышко”). Доказательных данных об эффективности облучателя «Солнышко» (как и любой другой физиотерапии) нет. Поэтому эти процедуры не применяются для лечения гипертрофии аденоидов и других патологий горла и носа.
• Системные гормональные препараты. Не рекомендуем применять капли с содержанием гормонов (дексаметазон и гидрокортизон) – риск побочных действий превышает ожидаемую пользу при лечении заболевания.
• Ингаляции (применяя травяной раствор, соляной раствор, раствор с эфирными маслами и т.д.) также не эффективны. Они не снимут воспаление, не повлияют на размер глоточной миндалины.

При аденоидах 2 и 3 степени точно нужна операция?

Не всегда! Степень не говорит о необходимости операции. Главное - это проявление симптомов болезни и жалобы. Например, может быть 3 степень с 60% перекрытием просвета внутренних ноздрей, а из жалоб у ребёнка только сопение по ночам и частые насморки. В этом случае делать операцию по удалению глоточной миндалины смысла нет, можно назначить препараты. А может быть 3 степень: перекрытие 90-95%, ребенок не дышит, храпит, гнусавит, есть воспаления лимфоидной ткани, остановки дыхания во сне - значит, надо оперировать. А может быть 2 степень: носовой тип дыхания, не храпит, не гнусавит, но каждый эпизод орви заканчивается отитом, потому что аденоиды в его случае перекрывают слуховые трубы - надо оперировать.

Поэтому только определение степени заболевания не может быть изолированным показанием к операции. Доктор всегда ориентируется на клинические проявления.

Чтобы записать ребёнка на консультацию к ЛОР-врачу Фэнтези, позвоните по телефону +7 (495) 106-79-99