Анкета здоровья обучающегося

Дорогие родители! Просим Вас уделить немного времени заполнению этой Анкеты. Предоставленная Вами информация крайне важна для грамотной постановки диагноза у Вашего ребенка.
Информация о ребёнке
Есть ли у ребёнка в настоящее время или были ранее следующие заболевания?
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Проблемы со стороны зрения
Заболевания органов дыхания
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Заболевания нервной системы
Есть ли у ребёнка отвод от занятий физкультурой и спортом?
Были ли частые ангины?
Бывают ли носовые кровотечения?
Бывает ли беспричинная заложенность носа утром или ночью?
Есть ли сейчас жалобы на носовое дыхание и какие:
Были ли проблемы с аденоидами?
Были ли у ребенка травмы/операции/госпитализации?
Были ли у ребенка обмороки или судорожные приступы?
Принимает ли Ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарственные препараты?
Постоянно принимаемые лекарственные препараты:
Стоматологическое здоровье
Наблюдается ли ребёнок у стоматолога?
Когда приблизительно был последний визит?
Проводилась ли профессиональная гигиена?
Как Вы оцениваете состояние полости рта ребёнка?
Есть ли стоматологические жалобы?
Были ли аллергические реакции?
Дополнительно о состоянии здоровья ребёнка
Пожалуйста, проверьте корректность заполнения полей и повторите отправку
*
Социальная сеть Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., которая запрещена на территории РФ

Колл-центр:
(8:00–22:00)
Для обращений пациентов:
call@fantasyclinic.ru
Для СМИ и партнеров:
pr@fantasyclinic.ru
©2026 Детская клиника Фэнтези (ООО "Детская клиника")
Разработка и поддержка — WebCoalition
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом