Алалия у детей

Что такое алалия?

Алалия — это группа нарушений, которые проявляются системным недоразвитием речи центрального характера.

Почему группа? Потому что алалия — это не какое-то одно заболевание, а синдром. Степени выраженности нарушений у детей разные.

Что значит центрального характера? Это значит, что нарушения в корковых речевых центрах, либо в путях, соединяющих эти центры.

К какому врачу обращаться?

Если вы видите у малыша речевые нарушения, на первый прием вы приходите именно к неврологу на диагностику.

А задача логопеда — работать с ребенком, улучшать его речь всеми эффективными способами.

Часто диагноз «алалия» не ставится детям до 3-летнего возраста. Многие специалисты используют диагноз «задержка речевого развития». Если ребенок начинает работать с логопедом, может быть улучшение (обычно это происходит в течение 6-10 месяцев). Если такого не произошло, то, вероятно, это алалия.

ВАЖНО: во многих странах диагноз «алалия» не используется. В России этот диагноз также скоро будет заменен на «дисфазию развития».

Диагностика

Полная диагностика крайне важна! От нее будет зависеть методика лечения. Специалист определяет, на каком уровне нервной системы имеется проблема, приводящая к задержке речи:

• Например, у одного ребенка могут быть нарушения на уровне артикуляционных мышц.

• У другого ребенка при прекрасной работе артикуляционной мускулатуры почему-то не формируется целое слово, при этом все звуки он может произносить. Это уже проблема на уровне корковых речевых центров.

В первом и во втором случае логопед применит совершенно разные методы для стимуляции речи.

Какие исследования могут понадобиться?

• Обследование слуха. В ряде случаев, особенно когда есть регресс речевых навыков, врач может порекомендовать провести видео-ЭЭГ мониторинг со сном. Это нужно для исключения эпилептических синдромов (речевые проблемы — один из симптомов).

• Исследование кровотока по сонным и позвоночным артериям. Это исследование неинформативно при нарушениях развития речи. Его назначают в случае внезапного нарушения речи в результате острого нарушения мозгового кровообращения.

• Также может быть назначено КТ или МРТ головного мозга — по строгим показаниям!

• Иногда никаких дополнительных обследований не нужно. Поставить диагноз и назначить лечение можно сразу по итогам осмотра.

Виды алалии у ребенка

Диагноз «алалия» ставится в современной детской неврологии нечасто. Однако есть маленькие пациенты, которым нужна речевая коррекция. Логопеды чаще сталкиваются с сенсомоторной алалией.

Всего есть 3 вида алалии:

Моторная алалия характеризуется аграмматизмами, недостаточностью речевой продукции (или ее отсутствием), понимание речи сохранно. При моторной алалии ребенок не может верно двигать своими мышцами, поэтому неправильно произносит звуки.

Сенсорная алалия проявляется нарушением понимания речи, при этом речевая активность сохранна. То есть ребенок хуже понимает речь, поэтому хуже ее воспроизводит.

При сенсомоторной алалии сочетаются симптомы двух предыдущих видов: сенсорной и моторной.

Когда обращаться к врачу, если ребенок не говорит?

Часто родители слышат совет — подождать. На самом деле, ждать в такой ситуации — значит терять драгоценное время.

Логопедическая коррекция наиболее эффективна в так называемый сенситивный период развития. Получить результат у трех- или пятилетнего ребенка, которому рекомендовали «подождать», будет очень сложно.

Проблемой надо заниматься тогда, когда вы поняли, что у ребенка нет речи. Например, у малыша нет лепета (значит, он не может воспроизвести согласные звуки). В этом случае ребенку надо помогать «вызывать» эти звуки. Если календарные сроки формирования лепета подошли к концу, нет смысла ждать.

Поэтому, как только проблема стала очевидной, нужно обратиться к неврологу(возможно, понадобится дополнительная консультация детского психиатра). Затем к логопеду, для коррекции нарушения речи.

А лучше всего — не пропускать профилактические осмотры у невролога, чтобы выявить речевые нарушения вовремя.

Как выбрать логопеда для лечения алалии?

Важно найти специалиста, у которого есть опыт работы с детьми до 3-х лет. Если проблема с речью очевидна, а логопед советует подождать, стоит найти другого специалиста. В Фэнтези ведет прием логопед, который специализируется на лечении маленьких детей.

Именно в возрасте до 3-х лет нарушение восприятия речи лучше всего поддается коррекции, потом сенситивный период формирования пассивного словаря (того, что ребенок понимает) заканчивается, и мозг начинает работать на формирование высказывания.

Лечение алалии

Чаще всего речь идёт именно о педагогической коррекции, а не медикаментозном лечении. То есть врач не пропишет «таблетки для развития речи». К сожалению, сейчас нет медикаментозных схем лечения нарушений речи.

Поэтому главный специалист по лечению алалии — логопед.

У логопеда есть много различных методов коррекции определенных видов алалии. Если регулярно заниматься с логопедом и самостоятельно дома, можно добиться такого уровня речи, при котором ребенок сможет посещать общеобразовательную школу. Важно, чтобы родители были максимально включены в процесс занятий и ежедневно занимались с ребенком — выполняли домашние задания, которые дает логопед.

Как мы корректируем различные виды алалии?

При сенсорной алалии логопед учит ребенка правильно слышать и понимать речь: сначала выделять неречевой звук, затем речевой, потом слово из контекста. Затем разделять фразу на слова и понимать смысл слов и фразы. Также предстоит большая работа с фонематическим слухом. Будут специальные игры, нацеленные на формирование лексико-грамматических навыков.

При моторной алалии в основе занятий с ребенком произвольные упражнения активной артикуляционной гимнастики, произвольные движения мелкой моторики рук. Логопед учит переключать органы артикуляции с одного движения на другое. Много внимания уделяется логоритмике. Образно говоря, при моторной алалии логопед учит центральную нервную систему ребенка физически «делать» звук и переключаться с одного звука на другой.

При сенсомоторной алалии занятия совмещают практически все перечисленные выше методы и упражнения.

Мифы о развития речи у ребенка

Развитие речи ребенка — очень часто предмет беспокойства родителей. Также вокруг речевого развития всегда много мифов и заблуждений. Вот некоторые из них:

• Если ребенок говорит непонятно, делайте вид, что вы его не понимаете. На самом деле, это очень вредный совет. Дикция ребенка от этого не улучшится, но зато ребенок замкнется, перестанет с вами общаться — ведь его не понимают.
• Надо отвести ребенка к остеопату — пусть подправит позвоночник. На самом деле, проблемы с позвоночником не влияют на развитие речи.
• Невролог выпишет таблетки (ноотропы) — они помогут. На самом деле, нет препаратов с доказанной эффективностью, которые улучшают работу головного мозга. В цивилизованном мире такие препараты не назначаются.