Косоглазие у детей: диагностика и лечение

Косоглазие у детей

Под косоглазием у детей (также именуемым страбизм или гетеротропия) понимается нарушение положения глаз, когда взгляд отклоняется от оси и точки фиксации. Это нарушает бинокулярность зрения, когда в норме наблюдаемое попадает в центр сетчатки, а оптический анализатор производит слияние обоих изображений, что обеспечивает нам трехмерное восприятие окружающего мира.

Часто родители считают косоглазие у детей просто неприятным косметическим дефектом и надеются, что оно пройдет само собой, но это совсем не так. При игнорировании болезни она прогрессирует и может привести к частичной или даже полной утрате зрения у малыша.

Косоглазие у детей, причины и классификация

Болезнь классифицируется по разным критериям:

1) По моменту появления.

Врожденный дефект диагностируется у новорожденных. Также может обнаружиться такое косоглазие у детей до года в ходе профилактических осмотров.

Его вызывают:

• отягощенная наследственность
• генетические болезни (включая синдром Дауна)
• негативное влияние на плод во время беременности (когда будущая мама принимает не рекомендованные доктором медпрепараты, а также курение, наркотики и алкоголь во время беременности)
• преждевременные роды
• врожденные дефекты (в частности, катаракта)
• неврологические аномалии и пороки
• двигательные расстройства (ДЦП)

Приобретенное косоглазие чаще всего обнаруживается у малышей до трех лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Поводы для него обширны и разнообразны, но наиболее часто это:

• аметропия (изменение преломляющей способности), включая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
• другие офтальмологические проблемы
• травмы, в том числе черепно-мозговые
• бактериальные и вирусные инфекции (менингит, энцефалити т.д.)
• тревожность, стресс, испуг
• повышенная зрительная нагрузка

2) По характеру отклонения от оси:

• Экзотропия или расходящееся косоглазие у детей (взгляд отклоняется к виску)
• Эзотропия или сходящееся (направлен к переносице)
• гипертропия (один или оба глаза смотрят вверх)
• гипотропия (смотрят вниз)
• циклотропия или торзионная гетеротропия характеризуется диагональным вектором, направленным  в сторону ушей или носа.

Также выделяют смешанный тип косоглазия:

3) По причине возникновения:

• паралитическое. Возникает из-за мышечной слабости или паралича, на фоне других заболеваний, затрагивающих мышцы, мозг, нервную систему
• содружественное, развивается преимущественно в младшем дошкольном периоде.

Оно, в свою очередь, подразделяется на аккомодационное (на фоне других патологий, нарушений рефракции, а  также поражений глазного яблока), частично-аккомодационное, и неаккомодационное.

4) По модели функционирования зрительной системы

• монокулярное (мозг «считывает» информацию, получаемую только с того глаза, который не косит, в результате не задействованный в процессе орган понемногу утрачивает свою функцию, зрение резко падает вплоть до слепоты). Это заболевание в офтальмологии носит название «амблиопия».
• альтернирующее или перемежающееся (при этом используются попеременно оба зрительных органа).

5) по стабильности

• постоянное
• интермиттирующее  (перемежающееся), которое проявляется через определенные временные интервалы. Источник его в большинстве случаев надо искать в расстройствах нервной системы.

В медицине существует также понятие истинного (к нему относятся все вышеперечисленные типы) и скрытого косоглазия у детей (гетерофория). При последнем один глаз косит только тогда, когда второй закрыт, усилия глазодвигательных мышц неравномерны, появляется избыточное напряжение, которое также негативно сказывается на остроте зрения.

Лечение косоглазия у детей в клинике ФЭНТЕЗИ

Исправление косоглазия у детей следует начинать не откладывая, сразу после обнаружения. Диагностика здесь обычно не имеет затруднений, однако для установления его вида и источника могут потребоваться различные исследования, включая:

• изучение рефракции оптического аппарата методом визиометрии (табличная проверка), скиаскопии (теневая проба), авторефрактометрии (обычно с расширением зрачка
• определение бинокулярности, способности к слиянию с использованием синоптофора)
• проверка глазных структур и отделов
• измерение величины  отклонения
• оценка уровня аккомодации и т.п.

При необходимости врач может направить малыша и к другим профильным специалистам, например, к неврологу.

Лечение косоглазия у детей - это длительный процесс, требующий немалого терпения и усилий со стороны маленького пациента и его родителей. Основная цель лечения здесь - восстановление бинокулярности. Для этого применяется коррекция с помощью специальных призматических очков или контактных линз и аппаратное лечение. Если консервативные варианты не дают эффекта в течение полутора-двух лет, доктор может порекомендовать хирургическую операцию.