Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит у детей (АД) - это состояние кожи, которое сопровождается покраснением, зудом и сухостью. Атопический дерматит называют также детской экземой, аллергическим диатезом, нейродермитом или просто диатезом.

АД чаще всего начинается у детей после 3 месяцев и может сохраняться у подростков и во взрослом возрасте. Атопический дерматит не заразен.

Проявляется атопический дерматит у ребенка в виде сыпи на коже, покраснения, шелушения. Локализация высыпаний – лицо, шея, локтевые сгибы и подколенные ямки. На нежной коже малыша могут появляться расчесы, мокнущие корочки.

АД нельзя вылечить, но можно снизить количество обострений, увести болезнь в ремиссию - если обратиться к дерматологу и подобрать правильное лечение.

Симптомы в острой стадии

Лечение атопического дерматита у детей
  • Сухая кожа
  • Зуд, который может быть сильным, особенно ночью
  • Симметричные высыпания и пигментация после них
  • Утолщенная, потрескавшаяся, кожа
  • У маленьких детей высыпания обычно мокнущие

Симптомы хронической стадии

  • Воспалительные и экссудативные явления менее выражены.
  • Кожные проявления: эритема, папулы, шелушение, инфильтрация, лихенизация (огрубевшая шероховатая кожа), множественные трещины и экскориации.
  • После разрешения высыпаний остаются участки гипо- и гиперпигментации.
  • Формируется дополнительная складка нижнего века (признак Денни–Моргана).

Стадии развития атопического дерматита в зависимости от возраста

Возраст ребенка Проявления на коже Локализация
От 2-3 мес до 3 лет (младенческая форма) Покраснение, отечность, появление пузырьков, наполненных жидкостью, корочки, трещины, шелушение, зуд. Мокнущие высыпания Лицо, кроме носогубного треугольника. Наружная поверхность рук и ног.

Локтевые, подколенные сгибы, запястья, туловище, ягодицы.

От 3 до 12 лет (детская форма) огрубевшая, шероховатая кожа. Покраснение, отек, бляшки, эрозии, расчесы, геморрагические корочки, трещины, сухость, шелушение. Процесс выглядит примерно так: зуд - расчесы - сыпь - зуд. Передне-боковая часть туловища, локтевые, подколенные сгибы, тыл кистей, запястья.
От 12 до 18 лет (подростковая форма) Огрубевшая, шероховатая кожа, расчесы, корочки. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции. Лицо вокруг глаз, рта. Область декольте, локтевые сгибы, запястья, тыл кистей.

Причины

  • врождённая особенность строения кожи, из-за чего она теряет влагу и сильнее реагирует на любые раздражители: холод, бытовая химия, индивидуальные аллергены.
  • особенность иммунитета: организм быстрее и сильнее реагирует на различные триггеры.

Экзема вызвана проблемами с кожным барьером. Многим детям с экземой не хватает специального белка, называемого "филаггрин", во внешнем слое кожи. Филаггрин помогает коже образовывать прочный барьер между организмом и окружающей средой. Коже, в которой слишком мало этого белка, плохо удерживает воду, при этом хорошо пропускает бактерии и раздражители из окружающей среды.

И гены человека, и окружающая среда играют роль в возникновении экземы. Она часто передается по наследству и, как правило, соседствует с другими аллергическими состояниями: астма, аллергический ринит (сенная лихорадка и сезонная аллергия). Многие дети, больные экземой, также страдают пищевой аллергией. Но при этом сами продукты не вызывают экзему.

Состояния и заболевания, способствующие ухудшению

Триггерами атопического дерматита у детей могут стать:

  • жара, повышенное потоотделение, потому что атопическая кожа очень чувствительна к раздражению;
  • слишком сухой воздух - с этим связывают обострение атопического дерматита зимой, когда в домах включается центральное отопление, и воздух становится суше;
  • моющие средства, бытовая химия;
  • грубая ткань, швы на одежде ребенка;
  • если у ребенка с атопическим дерматитом есть еще и аллергия, это тоже триггер обострения экземы. Кроме пищевой, аллергия может быть на шерсть животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев;
  • стресс может провоцировать обострение атопического дерматита;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Диагностика атопического дерматита

Точных инструментальных способов диагностики нет. Поэтому детский дерматолог диагностирует атопический дерматит у детей, исходя из клинической картины и беседы с родителями. Возможно, кто-то из родителей тоже страдает от экземы, это важный фактор в диагностике. Важно, чтобы родители рассказали, когда начались симптомы, как проявлялись. Врач обязательно осмотрит кожу ребенка. Также доктор может попросить родителей исключить на время некоторые продукты (возможные аллергены) и проследить за состоянием ребенка - улучшилось оно или нет. Возможно, нужна будет консультация аллерголога.

Врач проводит диагностику по большим (обязательным) и малым (дополнительным) критериям. Всего этих критериев больше 15. И тогда уже ставит окончательный диагноз.

Все врачи клиники Фэнтези (в Москве) диагностируют и лечат только по принципам доказательной медицины - все назначения будут обоснованы, не будет лишних обследований и лекарств с недоказанной эффективностью.

Лечение атопического дерматита у детей

Чтобы снизить количество обострений, облегчить состояние ребенка, нужно:

  • Определить провоцирующие факторы и избегать контакта с ними. Это могут быть: пот, стресс, мыло, моющие средства, пыль и пыльца.
  • У детей обострения могут быть связаны с пищевой аллергией, прорезыванием зубов, простудой.
  • Постоянно увлажнять кожу эмолентами (специальными увлажняющими кремами), 1-2-3 раза в день.
  • Купаться в теплой или прохладной воде, не дольше 15 минут.
  • Использовать только нежное мыло, которое не будет дополнительно сушить кожу.
  • Аккуратно промокнуть кожу после купания полотенцем и нанести увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.

В качестве дополнительного лечения мы предлагаем фототерапию. Это эффективный и безопасный метод лечения - даже в фазе обострения атопического дерматита. Фототерапия назначается после очного осмотра дерматолога.

Лечение в период обострения

  • Противовоспалительные кремы, мази, лосьоны.
  • Антигистаминные препараты при сильном зуде.
  • Эмоленты (специальные увлажняющие крема).
  • Фототерапия - курсом.

Все медицинские рекомендации выдает доктор - детский дерматолог.

Диета

Нет какой-то одной работающей диеты для всех детей с атопическим дерматитом. Если врач установил, что у ребенка есть чувствительность к конкретной группе продуктов, то посоветует исключить их из рациона.

Детям с экземой нужен питьевой режим - достаточное количество воды.

Местные лекарства

Основное лечение АД - эмоленты (смягчающие, увлажняющие крема).

Ежедневно наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная). Это помогает удерживать влагу в воде. Хорошим выбором будут густые увлажняющие кремы без отдушек (лосьоны более жидкие и менее эффективные). Самое главное, найдите увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже если сыпь исчезла.

Если у ребенка обострение атопического дерматита, врач может добавить к эмолентам топические стероиды. Это гормональные кремы, которые нужно наносить на кожу. Стероиды для местного применения бывают в разных формах (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла). Ваш врач поможет вам подобрать средство и дозировку. При правильном применении местные стероиды безопасны и эффективны.

Аппаратное UVB лечение Dermalight 80


Фототерапия (UVB-терапия) - дополнительный метод лечения атопического дерматита, одобренный международным дерматологическим сообществом. В клинике Фэнтези (в Москве) мы применяем лампу Dermalight 80 производства Германии. Лечение безопасно - можно проходить даже в острой стадии.

Эффективность фототерапии

Для лечения АД мы рекомендуем пройти курс процедур фототерапии - около 4 недель, от 2 до 5 раз в неделю. Как правило результат можно увидеть после 2-3 сеанса. Также фототерапию мы применяем при других болезнях кожи: псориаз, витилиго, зудящие дерматозы. Стоимость одного сеанса примерно 1500 рублей. Цена недельного курса - в среднем 4500 рублей.

Инструкция для родителей: как помочь ребенку

  • Купайте ребенка в ванне или в душе каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде.
  • Мыло не нужно, но можно использовать мягкое очищающее средство без мыла на участках, которые больше потеют (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах.
  • Используйте только гипоаллергенные средства без отдушек.
  • Не трите кожу ребенка чем-нибудь грубым.
  • Не используйте пену для ванны.
  • Промокните кожу ребенка насухо после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства местного действия, нанесите их на участки с сыпью.
  • А затем нанесите эмолент на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная).
  • Одевайте ребенка в мягкую ткань, например, из 100% хлопка.
  • Оградите ребенка от табачного дыма, пыли, шерсти животных.
  • Стригите ногти вашего ребенка коротко - чтобы не расчесывал кожу и не заносил инфекцию. Грудничку можно надеть хлопчатобумажные варежки.
  • Влажное обертывание. Применяйте влажные обертывания после купания и применения местных лекарств и увлажняющих кремов. Смочите пижаму теплой водой, отожмите, наденьте на ребенка, сверху - сухую пижаму и одеяло, держать не меньше 30 минут. Ваш дерматолог подробно расскажет вам, как лучше сделать влажное обертывание и сколько оно должно длиться.
  • Помогают ванны с небольшим количеством отбеливателя. Это как будто искупать ребенка в хлорированном бассейне. Применяются при тяжелых случаях АД, снижают риск бактериальных инфекций. Важно, чтобы ваш дерматолог дал четкие инструкции!

Почему нужно лечить атопический дерматит у ребенка?

Хронический, запущенный процесс сложнее поддается лечению.

  • Сильный зуд может быть причиной плохого сна, ребенок испытывает дискомфорт, в том числе социальный.
  • Если сохраняется провоцирующий фактор, к кожным симптомам может присоединиться ринит и далее бронхиальная астма (атопический марш).

Стоимость фотолечения в клинике Фэнтези

Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 4500 руб.
Фототерапия (UVB терапия), 1 сеанс
Итого к оплате: 0
Специалист по детской дерматологии

Катц Ксения Владимировна – детский дерматолог. Диагностика и лечение заболеваний кожи и ногтей. Диагностика и удаление новообразований. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Работа с детьми с особыми потребностями, с физической или ментальной инвалидностью.

Сергеева Нина Александровна – детский дерматолог. Диагностика и лечение атопического дерматита, других хронических дерматозов, инфекционных заболеваний кожи, заболеваний волос. Дерматоскопия новообразований и составление паспорта кожи. Наблюдение за пигментными образованиями кожи.

Катц Ксения Владимировна
Дерматолог
Сергеева Нина Александровна
Дерматолог
 (1)
 (2)
 (3)
 (4)
 (5)
 (6)
 (7)
 (8)
 (9)
Почему мы?
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези - доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.