Блокады сердца у детей

Что такое блокады сердца?

Блокады сердца — это состояния, при которых электрические сигналы, управляющие ритмом, нарушаются или задерживаются. В кардиологии блокады не всегда рассматривают как отдельное заболевание, чаще они являются следствием какой-то сердечной патологии. Они возникают как у взрослых, так и у детей, и могут быть вызваны различными факторами, включая врожденные пороки сердца, инфекции, лекарства или аутоиммунные заболевания.

Как распознать блокаду сердца у ребенка?

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести заболевания. В легких случаях они могут отсутствовать, и у ребенка сохраняется нормальный сердечный ритм. Опасное состояние обнаружит только врач на приеме. 

Однако в более тяжелых случаях могут быть следующие симптомы:

• Замедленный сердечный ритм: частота сокращений сердца ребенка меньше возрастной нормы.

• Обморок или головокружение: ребенок чувствует головокружение или даже может потерять сознание.

• Утомляемость: ребенок чувствует себя сильно уставшим, даже при незначительной нагрузке.

• Одышка: ребенку трудно дышать, особенно во время физической активности.

• Боль в груди: ребенок испытывает боль или дискомфорт в области грудной клетки.

Далее мы рассмотрим одни из самых часто диагностируемых блокад – атриовентрикулярную блокаду сердца и блокады ножек пучка Гиса.

Блокады ножек пучка Гиса

СПРАВКА:

Электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться, начинаются в верхней правой камере (правом предсердии) и проходят в нижние камеры (желудочки). 

При блокаде ножек пучка Гиса время, за которое импульсы проходят этот путь, увеличивается. Пучок Гиса имеет две ветви — левую и правую ножки.

Симптомы блокад ножек пучка Гиса могут включать обморок или ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание.

По степени тяжести состояния различают полные и неполные блокады.

Неполная блокада — это когда происходит частичная задержка электрической проводимости ветвей пучка Гиса. Чаще всего она не требует лечения. Однако важно выявить и лечить любые основные заболевания, которые могут способствовать развитию этого состояния, такие как миокардиты и кардиомиопатии.

В некоторых случаях неполная блокада переходит в полную, и это уже потребует дополнительного обследования и серьезного лечения.

Атриовентрикулярная блокада сердца

СПРАВКА:

Атриовентрикулярный узел – предсердно-желудочковый узел (или АВ-узел) представляет собой скопление электрических клеток, расположенных прямо в центре сердца. Он отвечает за проведение электрических импульсов от верхних 2 камер сердца, правого и левого предсердий, к 2 нижним камерам, правому и левому желудочкам. 

Первичные поражения АВ-узла у детей встречаются редко. Наиболее распространенная проблема, связанная с АВ-узлом, называется АВ-блокадой. АВ-блокада – это нарушение передачи электричества через АВ-узел.

Степени АВ-блокады сердца у ребенка

Существует три степени АВ-блокады:

• Блокада первой степени: это сердечная блокада, при которой электрические сигналы задерживаются, но все же достигают желудочков сердца. При этой степени симптомы обычно отсутствуют. В большинстве случаев она не требует коррекции, но требует наблюдения кардиолога и контроля ЭКГ.

• Блокада второй степени: при ней  часть электрических сигналов уже не достигает желудочков. Могут наблюдаться такие симптомы, как замедленный пульс, усталость, головокружение и обмороки.

• Блокада сердца третьей степени: это самая тяжелая форма блокады, при которой ни один из электрических сигналов не может достичь желудочков. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма, и в этом случае ребенку потребуется помощь врачей.

Причины АВ-блокады

У детей АВ-блокада развивается обычно в двух случаях:

• после операции по поводу врожденных пороков сердца

• как врожденная аномалия, развивающаяся в утробе матери. Она обычно обнаруживается у плода, если мать имеет системное заболевание соединительной ткани – системную красную волчанку. 

Какие опасности таит в себе АВ-блокада сердца у детей?

Опасность заболевания различается в зависимости от ее степени. Неполная блокада сердца у ребенка часто не несет значительных опасностей и осложнений. Однако в более тяжелых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• Брадикардия: это замедление сердечного ритма, которое может приводить к недостатку кислорода для мозга и других органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.

• Синкопе: это временная потеря сознания, которая происходит, если пульс становится слишком медленным.

• Сердечная недостаточность: возникает, если сердце не в состоянии перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это приводит к различным симптомам, включая одышку, усталость, отеки.

Внезапная остановка сердца: в некоторых случаях блокада сердца может привести к внезапной остановке сердца – опасному для жизни состоянию.

Диагностика блокады сердца у детей

Во время осмотра врач прослушивает сердце ребенка, чтобы выявить какие-либо отклонения от нормы. Ребенка направляют на инструментальное обследование:

• ЭКГ — это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и может выявить любые нарушения в сердечном ритме. 

• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтеровский монитор) — для этого используется портативное устройство, которое записывает сердечную деятельность в течение 24 часов, помогает врачам обнаружить любые отклонения, которые могут не проявиться на ЭКГ.

Как лечат блокаду сердца?

Это зависит от тяжести состояния. В легких случаях лечение не потребуется, и дети могут вести обычный образ жизни. В более тяжелых случаях лечение включает в себя установку кардиостимулятора или другое хирургическое вмешательство.