Документы: заполнить онлайн

Дорогие пациенты! Когда вы приходите к нам в клинику впервые, мы с вами должны будем подписать несколько важных документов.  

До начала приема у доктора нам с вами нужно будет подписать*: 

  • Договор на оказание медицинских услуг и

  • Приложение: Согласие на обработку специальных категорий персональных данных (биометрических и данных о здоровье).

  • Информированное добровольное согласие на диагностический комплекс (ИДС)

Договор защищает вас как пациента, обозначает наши с вами взаимные права и обязанности.

Персональные данные - это  фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, телефон, электронная почта, данные паспорта или свидетельства о рождении

Биометрические персональные данные - это фотографии, видеоизображения человека, аудиозапись его голоса, возраст, рост, вес, группа крови и тому подобное.

Данные о здоровье - клиники не смогут оформить медицинскую документацию и хранить данные о вашем здоровье без подписанного согласия на обработку персональных данных.

ИДС -  это  информированное добровольное согласие пациента на любое медицинское вмешательство, начиная со сбора анамнеза (то есть внимательного опроса пациента о его жизни, здоровье, особенностях, жалобах, предыдущем лечении).  С 2012 года медицинские работники должны получать добровольное согласие пациента в письменной форме. Если пациент несовершеннолетний или недееспособен, ИДС подписывает его законный представитель. 

В ИДС объяснено:

  • какая диагностика или медицинская помощь рекомендована,  

  • какие с ней могут быть связаны риски и последствия,

  • предполагаемые результаты.

  • есть ли альтернативы.

Именно полная и достоверная информация поможет пациенту принять осознанное решение о готовности лечиться. Ваш доктор в клинике обязательно проинформирует вас о тонкостях будущего лечения. А первое информированное добровольное согласие на опрос, осмотр и диагностику  - для первой консультации  - вы можете спокойно и без спешки прочитать дома, до визита к нам. 

До встречи в клинике!


* Этого требуют законы - 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и № 152-ФЗ “О персональных данных”.  Только при условии подписания этих документов мы сможем оказать нашим пациентам медицинскую помощь.

Личные данные
Клиника
Ваши данные
Паспортные данные
Адрес регистрации
Адрес проживания
Информация о ребенке
Если вам необходимо заполнить заявку на несколько детей, ряд полей в анкете для вашего удобства будет предзаполнен при повторном оформлении
Данные ребенка
Паспортные данные
Адрес регистрации
Адрес проживания
Анкета состояния здоровья
Есть ли у ребенка хронические заболевания или состояния?
Привит ли ваш ребенок?
Какие инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа, скарлатина, розеола и др.) перенес ваш ребенок?
Были ли у ребенка травмы, операции или поводы для госпитализации?
Бывают ли у ребенка аллергические реакции?
Принимает ли ваш ребенок регулярно какие-либо лекарственные препараты?
Есть ли у вашего ребенка особенности развития или поведения, о которых нам важно знать (РАС, ЗПР, СДВГ)?
Опыт посещения медицинских учреждений с вашим ребенком:
Что помогает вашему ребенку легче переживать стрессовые ситуации в медицинском учреждении?
Что в клинике больше всего может быть неприятно вашему ребенку?
Как ваш ребенок относится к медперсоналу?
Если был опыт, то как ребенок переносил неприятные медицинские манипуляции: забор крови из пальца, из вены, вакцинацию прививки?
Если был опыт, то как ребенок относился к безболезненным манипуляциям: осмотр, ЭКГ, рентгенография, УЗИ?
Есть ли у родителей / других членов семьи серьезные хронические заболевания?
Запрещаю диагностические и лечебные манипуляции
Дополнительно о состоянии здоровья моего ребенка я хочу сообщить следующее:
Какой у вашего ребенка любимый мультфильм или герой?
ФИО и контактные телефоны лиц, которым может быть передана информация о состоянии здоровья
Кого мы можем благодарить за рекомендацию нашей клиники?
В форме есть ошибки 0

Пожалуйста, проверьте корректность заполнения полей на всех шагах формы и повторите отправку.

Ознакомиться с документами
Анкета о состоянии здоровья
Доверенность
Договор на оказание медицинских услуг
Информированное согласие на медицинское вмешательство
Порядок предоставления медицинской помощи
Правила оказания платных медицинских услуг
Правила поведения пациентов
Согласие на обработку персональных данных
Согласие на совершение сделки с пациентами 15-18 лет
Форма отказа или согласия на вакцинацию
*
Социальная сеть Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., которая запрещена на территории РФ

Колл-центр:
(8:00–22:00)
Для связи по PR-вопросам: pr@fantasyclinic.ru
©2024 Детская клиника Фэнтези (ООО "Детская клиника")
Разработка и поддержка — WebCoalition
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом