Заявление на выписку из истории развития болезни ребенка

Данные пациента
Если вам необходимо заполнить заявку на несколько детей, ряд полей в анкете для вашего удобства будет уже системно предзаполнен.
Данные родителя / законного представителя
Выписка из истории развития болезни ребенка
Оставьте пустым, если нужна справка по настоящее время
Пожалуйста, приложите фото этих документов:
  • Свидетельство о рождении ребенка
  • Ваш паспорт (разворот с фото, страница с регистрацией)
Как получить выписку из истории болезни ребенка?

Шаг 1. Заполните и отправьте форму заявки на сайте (вверху этой страницы).

Шаг 2. Дождитесь нашего сообщения о готовности выписки.

Шаг 3. Приезжайте в клинику с оригиналами паспорта и свидетельства о рождении ребенка. Распечатанное заявление уже будет ждать вас в клинике. Вы подпишете заявление и сразу же заберете готовую выписку.

Кто может получить выписку?

Если ребенку меньше 15 лет, получить выписку может его законный представитель (мать, отец, усыновитель, попечитель, опекун). Если ребенку 15 лет и больше, выписку может получить либо он сам или его законный представитель.

Когда будет готова выписка?

Срок подготовки выписки – 30 дней (Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них").

Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.