Заявление на выписку из истории развития болезни ребенка

Клиника
Данные пациента
Если вам необходимо заполнить заявку на несколько детей, ряд полей в анкете для вашего удобства будет предзаполнен при повторном оформлении
Данные родителя / законного представителя
Выписка из истории развития болезни
Оставьте пустым, если нужна справка по настоящее время
Пожалуйста, приложите фото документа:
  • Свидетельство о рождении ребенка*
  • Ваш паспорт (разворот с фото, страница с регистрацией)*
*
Социальная сеть Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., которая запрещена на территории РФ

Колл-центр:
(8:00–22:00)
Для связи по PR-вопросам: pr@fantasyclinic.ru
©2024 Детская клиника Фэнтези (ООО "Детская клиника")
Разработка и поддержка — WebCoalition
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом