Обморок у детей

Обморок — это кратковременная потеря сознания, которая может случиться у ребенка любого возраста. Около 15% детей до совершеннолетия хотя бы раз в жизни теряют сознание. Чаще всего обморок у ребенка — это не опасно, но в некоторых случаях это может быть признаком серьезного заболевания. Если вам нужна медицинская помощь, педиатр клиники Фэнтези внимательно осмотрит ребенка, исключит опасное состояние, даст рекомендации.

Обморок у ребенка может вызывать множество факторов. Наиболее частые причины:

• Резкое падения артериального давления или снижения пульса под влиянием стресса, боли или длительного стояния. 

• Нарушение сердечного ритма — редкая, но потенциально опасная причина. Может быть связана с аритмией, когда сердце не перекачивает достаточное количество крови к головному мозгу.

• Ортостатическая гипотензия — снижение давления при переходе из лежачего или сидячего положения в вертикальное.

• Дегидратация (обезвоживание) — недостаток жидкости в организме приводит к снижению объема циркулирующей крови.

• Гипогликемия — низкий уровень сахара в крови.

• Анемия — недостаток эритроцитов или гемоглобина, что снижает способность крови доставлять кислород к мозгу.

• Эмоциональные перегрузки, стресс могут стать спусковым механизмом.

• Структурное заболевание сердца (дефекты мышц или клапанов). Это может привести к снижению притока крови к мозгу. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), также может вызвать обморок. 

Каждое состояние требует внимательного подхода и дифференциальной диагностики, особенно если в семье были случаи внезапной сердечной смерти, а также если обморок случается повторно или сопровождается тревожными симптомами: 

• обморок во время интенсивной физической нагрузки

• обморок на фоне учащенного сердцебиения.

В зависимости от причин различают несколько видов обмороков:

• Вазовагальный (простой) обморок — вызван внезапным падением артериального давления с уменьшением частоты сердечных сокращений или без него. Он возникает быстро, и дети теряют сознание всего на несколько секунд. После этого они быстро и полностью приходят в себя. Вазовагальный обморок не опасен.

• Сердечные обмороки — вызваны нарушением ритма или структурными изменениями сердца. Требуют немедленного обследования.

• Судорожный обморок у ребенка — внешне похож на эпилептический приступ, но вызван другими причинами. Требуется обследование.

Часто у детей перед обмороком могут наблюдаться следующие признаки:

• бледность кожи

• холодный пот

• тошнота

• звон в ушах

• темнота перед глазами, другие изменения зрения

• слабость

• головокружение.

Если вы заметили такие признаки (или ребенок сам жалуется на плохое самочувствие), помогите ему сесть или лечь. Это может предотвратить травмы, которые могут возникнуть при падении во время обморока, например, черепно-мозговую травму.

Большинство обмороков у детей не приводят к серьезным последствиям. Однако в случае сердечных или неврологических причин возможны:

• Повторные эпизоды с риском травмы.

• Развитие хронических заболеваний сердца или сосудов.

• Ухудшение качества жизни из-за страха перед новыми эпизодами.

• Опасные состояния, такие как внезапная остановка сердца, особенно при скрытых сердечных патологиях.

Такие случаи требуют немедленного обращения к специалисту и углубленного обследования.

Диагностика обморока у детей проводится с учетом международных клинических рекомендаций и основ доказательной медицины. Она включает:

• Сбор анамнеза — важно понять, что происходило до, во время и после обморока.

• Физикальный осмотр, включая измерение давления и частоту сердечных сокращений. Артериальное давление измеряется более одного раза в разных положениях: лежа, сидя и стоя. 

• Анализы крови — на сахар, электролиты, гемоглобин.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — обязательный метод для исключения аритмий.

Педиатр может направить к детскому кардиологу для углубленной диагностики. Он может назначить эхокардиографию (УЗИ сердца) — для оценки структуры и функции сердца, а также холтеровское мониторирование — суточный контроль за ритмом сердца.

Чем раньше начата диагностика, тем быстрее можно выявить причину и назначить лечение.

Лечение зависит от причины:

• Врач может посоветовать ребенку пить больше жидкости, увеличить потребление соли, делать физические упражнения для улучшения кровообращения.

• При сердечных патологиях: медикаментозная терапия или хирургическое лечение под контролем кардиолога.

• При неврологических причинах: консультация и лечение у детского невролога или эпилептолога.

• При обезвоживании или анемии: восстановление водно-электролитного баланса и нормализация уровня гемоглобина.

Важно помнить: каждый случай обморока требует индивидуального подхода и комплексного обследования.

Алгоритм неотложной помощи при обмороке у детей: 

1. Убедитесь в наличии дыхания и пульса.

2. Положите ребенка на спину, слегка приподняв ноги.

3. Расстегните одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.

4. Если ребенок приходит в себя, дайте воды и обеспечьте покой.

5. Если нет признаков восстановления сознания, или есть судороги, срочно вызовите скорую помощью.

Прогноз при большинстве случаев благоприятный. Профилактика включает:

• Поддержание водного баланса и здорового питания.

• Избегание перегрева и длительного стояния.

• Ношение компрессионного трикотажа при склонности к ортостатическим реакциям.

• Регулярные осмотры у педиатра, особенно при семейной истории сердечных патологий.

• Образование родителей и самого ребенка на предмет того, что делать при обмороке и как его предотвратить.

Если вы замечаете повторные эпизоды, потери сознания во время нагрузки, запишитесь к педиатру. В клинике Фэнтези работает команда специалистов (можно подключить детских кардиологов и неврологов), мы используем современные методы диагностики и лечения, чтобы точно установить причину и предотвратить дальнейшие эпизоды.

Обратитесь к детскому врачу, если:

• Обморок повторяется, даже при соблюдении мер профилактики.

• Он случился во время физической активности.

• Сопровождался судорогами, болью в груди или учащенным пульсом.

• Нет ясной причины, или обмороки происходят без видимых триггеров.

• Есть семейный анамнез по сердечным патологиям.

Наши специалисты проведут полное обследование, определят причины обморока у детей и составят план действий, направленный на защиту здоровья вашего ребенка.

Обморок у детей — не всегда повод для паники, но всегда повод для внимания. Почему у ребенка обмороки — с этим нужно разобраться обязательно, особенно если они случаются регулярно. В клинике Фэнтези мы гарантируем внимательное отношение к ребенку, доказательный подход к диагностике и лечению. Запишитесь на прием, чтобы получить квалифицированную помощь и четкие рекомендации.