Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит — что это за болезнь?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ или тиреоидит Хашимото) — это аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы. Аутоиммунными называют заболевания, при которых антитела в организме по неизвестной причине начинают атаковать его собственные клетки. АИТ может стать причиной гипотиреоза — уменьшения выработки гормонов или гипертиреоза, когда гормоны из разрушенных под действием аутоиммунитета клеток гормоны оказываются в избытке в крови.

Матвеева Анна Андреевна
Специалист Фэнтези по детской эндокринологии
Доктор диагностирует и лечит все эндокринные патологии у детей: заболевания щитовидной железы, нарушение полового созревания, ожирение, задержка физического развития. Принимает пациентов от 0 до 18 лет. Специализация доктора: сахарный диабет у детей и подростков.

Как устроена и для чего нужна щитовидная железа?

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Это небольшая, размером около 5 см железа, которая находится спереди на шее непосредственно под кожей. Она «отвечает» за гормоны щитовидной железы: тироксин (другие названия — тетрайодтиронин и Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют скорость химических реакций в организме.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие важнейшие функции организма: частоту сердцебиения, скорость сжигания калорий, упругость кожи, выработку тепла, работу репродуктивной и пищеварительной систем.

Щитовидная железа также вырабатывает гормон кальцитонин, который влияет на прочность костей и на их способность поглощать кальций, и тиреотропный гормон ТТГ, стимулирующий железу для выработки гормонов.

У детей гормоны щитовидной железы помогают обеспечить нормальный рост и развитие, а также правильную работу обмена веществ, сердца, мышц и других органов.

Какие причины вызывают аутоиммунный тиреоидит?

Исследователи не пришли к единому мнения по поводу причин возникновения аутоиммунного тиреоидита, но часто случаи патологии щитовидной железы встречаются в одной семье. Есть несколько факторов, которые могут играть роль в развитии болезни:

  • Гены

  • Вирусы (например, гепатит С)

  • Некоторые лекарства, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства и других психических заболеваний

  • Йодосодержащие лекарства для лечения нарушений сердечного ритма

  • Воздействие радиации

У кого чаще встречается аутоиммунный тиреоидит?

Женщины болеют аутоиммунным тиреоидитом в 4-6 раз чаще, чем мужчины. Риск развития АИТ увеличивается, если в вашей семье есть случаи этой болезни. Также шансы заболеть АИТ увеличиваются, если есть другие аутоиммунные заболевания:

  • Целиакия — расстройство пищеварения, непереносимость глютена

  • Волчанка — заболевание вызывающее поражение многих органов и тканей

  • Ревматоидный артрит — болезнь, поражающая суставы

  • Синдром Шегрена — заболевание, вызывающее сухость глаз, рта и других слизистых оболочек

  • Сахарный диабет 1-го типа

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит часто начинается с увеличения размера щитовидной железы. Этот процесс протекает безболезненно, иногда появляется чувство распирания в области шеи. При прощупывании в железе можно обнаружить плотные узелки.

В случае гипотиреоза (недостаточной выработки гормонов) ребенок:

  • Быстро устает

  • Часто мерзнет

  • Набирает лишний вес

  • Страдает от запоров и мышечных судорог

Если АИТ привел к гипертиреозу (повышенной активности щитовидной железы), появляются такие симптомы:

  • Увеличение щитовидной железы (зоб) — проявляется как выпуклость на шее

  • Повышенное кровяное давление

  • Тахикардия, аритмия

  • Повышенное потоотделение (при этом ребенку часто бывает жарко)

  • Тревожность и бессонница

  • Частая дефекация

  • Изменение менструального цикла у девочек

Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей (ХАИТ) — многогранное заболевание. Как люди порой примеряют на себя маски, так и ХАИТ может „скрываться“ за другими заболеваниями, например, гастроэнтерологическими в виде запоров, или дерматологическими — сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. Однако клинические проявления у большинства детей в дебюте заболевания отсутствуют. Из-за возможного негативного влияния на рост и развитие ребенка важность своевременной диагностики аутоиммунного тиреоидита, как одной из самых распространенных причин гипотиреоза, бесспорна.

К каким последствиям может привести аутоиммунный тиреоидит?

Без лечения АИТ может привести к тяжелому гипотиреозу, который, в свою очередь, может вызвать замедление всех процессов в организме, анемию, сердечную недостаточность и кому.

Запущенный гипертериоз может привести к тиреотоксическому кризу — внезапному повышению активности щитовидной железы. Все системы организма начинают функционировать в форсированном режиме. Нагрузка на сердце может вызвать аритмию, тахикардию и шок.

Как диагностируют АИТ у детей?

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя:

  • Осмотр и пальпацию

  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ

  • Анализ крови на тиреоидные антитела, которые атакуют щитовидную железу

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Каков прогноз у детей с аутоиммунным тиреоидита?

В большинстве случаев, если речь не идет о запущенном тяжелом гипотиреозе, прогноз благоприятный. У 25% детей функция щитовидной железы восстанавливается самостоятельно, остальным назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Но даже в этом случае единственные ограничения в повседневной жизни — это необходимость принять таблетку один раз в день, периодически сдавать анализы для контроля уровня гормонов и делать УЗИ для определения структуры щитоивдной железы.

Как проходит лечение аутоиммунного тиреоидита у детей?

Для лечения гипотиреоза применяют гормонозаместительную терапию. Чаще всего это пероральный (то есть принимаемый через рот) препарат левотироксин натрия — синтетический гормон Т4. Доза препарата медленно повышается, пока уровень ТТГ в крови не нормализуется.

Некоторые продукты влияют на усвоение левотироксина, например, грейпфрутовый сок, кофе, соя, витамины, содержащие железо или кальций. Поэтому препарат обычно назначают натощак, за 30-60 минут до завтрака.

Прием левотироксина нельзя прекращать или менять дозу, не посоветовавшись с врачом. Передозировка может вызвать серьезные проблемы, такие как фибрилляция предсердий и остеопороз.


Стоимость

Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 5000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 6500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 7000 руб.
 (1)
 (2)
 (3)
 (4)
 (5)
 (6)
 (7)
 (8)
 (9)
Почему мы?
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези - доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.