Ротавирус у ребенка

Ротавирус, ротавирусная инфекция, еще говорят «кишечный грипп» – это один из группы кишечных вирусов, который наиболее опасен для детей раннего возраста из за риска развития быстрого обезвоживания. Вирус травмирует слизистую оболочку тонкой кишки. Для этой болезни характерны симптомы гастроэнтерита (рвота и диарея, боль в животе), а также общие проявления (лихорадка, интоксикация).

Как передается ротавирус?

Как правило, ротавирусная инфекция очень заразна. Передаётся фекально-оральным путём. Инфицирование может произойти в детском саду, школе или после употребления в пищу зараженных продуктов питания. Ротавирусы являются наиболее частой причиной острой диареи у детей в возрасте до двух лет. Вспышки «кишечного гриппа» чаще всего происходят с ноября по март, потому ротавирусная инфекция когда-то называлась «зимней рвотной болезнью».

В большинстве случаев это заболевание не является серьезным, но инфицированные дети могут чувствовать себя очень плохо.  Признаки заражения:

• водянистая диарея

• рвота

• лихорадка

• боль в животе.

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после инфицирования и обычно сохраняются от 3 до 8 дней.

Как понять, что ребенок обезвожен? 

Многократная рвота и диарея могут довольно быстро привести к обезвоживанию организма. Признаки обезвоживания:

• повышенная жажда

• уменьшение количества мочи

• сухость во рту
• практически полное отсутствие слез

• потеря веса

• долгое (>2сек) расправление кожной складки, если сжать кожу двумя пальцами на животе ребёнка.
  

Когда степень обезвоживания возрастает, ребенок становится капризным и раздражительным, его глаза кажутся запавшими, сердце может начать биться быстрее, дыхание становится учащенным. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердце не будет получать достаточное количество жидкости. Артериальное давление начнет снижаться, и у ребенка может развиться шок. 

Как лечить ротавирусную инфекцию? Какие нужны лекарства? 

Обычно ротавирусная инфекция со временем проходит самостоятельно без какого-либо специфического лечения. Ваша задача – окружить ребенка максимальным комфортом и принять меры по предотвращению обезвоживания. Сделайте так, чтобы он больше отдыхал и пил много жидкости (дробно). 

Поскольку «кишечный грипп» - это вирусное заболевание, использование антибиотиков бесполезно, они могут только усилить диарею. Детям может быть назначен антидиарейный препарат, но применять его можно только по рекомендации вашего педиатра.

ВАЖНО: Ни в коем случае не давайте ребенку с диареей имодиум (лоперамид), это может привести к усиленному всасыванию токсических веществ в кишечнике и развитию токсического шока!

• Главное – восполнять объем потерянной жидкости. Также важно восстановить необходимое организму количество электролитов, которые теряются при рвоте и диарее. Жидкости для регидратации продаются в аптеке без рецепта, но вы также можете сделать их самостоятельно. Ваш педиатр подскажет, каким должно быть соотношение воды и соли в таком растворе. 

• Если есть температура, дайте жаропонижающее.

• Если у вашего ребенка рвота, давайте ему питье часто, но небольшими порциями (дробное выпаивание из чайной ложки). Будьте осторожны с яблочным соком: слишком большое его количество может стать причиной диареи (даже у здоровых детей).

• В тяжелых случаях обезвоживания могут потребоваться внутривенные вливания - в стационаре.

Что делать с диареей? 

В дополнение к питьевому режиму врачи назначают противодиарейные пробиотики, которые доказали клиническую эффективность и безопасность. 

В настоящее время пробиотический штамм с максимальным уровнем доказательств по уменьшению длительности острой инфекционной диареи Saccharomyces boulardii. В РФ зарегистрирован единственный препарат их содержащий - Энтерол. По инструкции препарат разрешён для детей старше 1 года.

Надо ли прекращать грудное вскармливание?

Если ребёнок на грудном вскармливании, то не отказывайтесь от него, а наоборот, кормите как можно чаще. С материнским молоком малыш получит необходимую жидкость. Если ребёнок на искусственном вскармливании, также не стоит отказываться от смеси.

Какую диету соблюдать?

Исключите из питания ребенка молоко (примерно на две недели), так как травмированная слизистая оказывается не в состоянии переваривать белки коровьего или козьего молока. Эта рекомендация не относится к грудному молоку и молочной смеси, подобранной по возрасту.

Если ребенок отказывается от еды, то не настаивайте. А если проголодается, то можно дать суп, кашу, приготовленные овощи.

Пока не нормализуется стул, исключите из рациона ребенка продукты, усиливающие перистальтику кишечника (сырые овощи и фрукты, сухофрукты, черный хлеб, свежий белый хлеб, сладкое, сдоба). Предлагайте ребенку продукты с «противодиарейным» эффектом (рис, макароны, пресные сушки). Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Забудьте про бульоны – за счет обилия экстрактивных веществ они перегружают пищеварительную систему. 

Как уберечься от ротавируса? 

Можно сделать прививку - Ротатек.

Ротатек хорошо переносится и обладает высокой эффективностью по предотвращению ротавирусного гастроэнтерита. Рекомендованный возраст для вакцинации ребенка - от 6 до 32 недель. 

Ротатек вызывает выработку иммунитета ко всем G-серотипам ротавируса. Эффективность к тяжёлому ротавирусному энтериту составляет около 98% в течение первого сезона после вакцинации и около 70% в течение двух последующих сезонов.