Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи с рецидивирующим течением, сопровождается интенсивным зудом.

Причины:

• Генетический фактор
  Очень важен семейный анамнез: если болели оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка — 80%, если один родитель — 50%.

• Мутация в гене филаггрина
  Этот белок играет важную роль в барьерной функции кожи — связывает между собой клетки эпидермиса.

Что происходит при атопическом дерматите?

Нарушается целостность эпидермиса, и, как следствие, страдает барьерная функция кожи. Часто это связано с поломкой в гене филаггрина.

Это приводит к двум последствиям:

• В кожу проникают аллергены из окружающей среды, и развивается воспаление

• Через «щели» в эпидермисе выходи влага, и кожа становится сухой и обезвоженной

Воспаление может развиться не только как реакция на аллергены извне, но и на собственные белки.

В 60% случаев проявления атопического дерматита возникают на первом году жизни ребенка. Основные признаки: сухость кожи и интенсивный зуд.

Дети от 0 до 2-х лет

Зудящие пузырьки, красные пятна, с шелушением, корками, мокнутием на разгибательных поверхностях, щеках, волосистой части головы. «Область подгузника», как правило, без высыпаний.

Дети от 2 до 16 лет

Мокнутия практически нет, сухие зудящие пятна розового цвета на сгибательных поверхностях, в подколенных ямках, локтевых сгибах, на запястьях, лодыжках, шее.

Взрослые

Высыпания более локализованы, в основном, расположены на сгибах, кожа утолщена.

Обычно для постановки диагноза не требуются лабораторные анализы. Врач-дерматолог внимательно осматривает пациента и изучает историю болезни — этого, как правило, достаточно.

Но иногда исследования все-таки нужны:

• Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови — для определения противопоказаний перед назначением системной терапии

• Биопсия кожи — для подтверждения диагноза

• При подозрении на аллергию на тот или иной продукт, пациент может быть направлен к аллергологу-иммунологу

Какие анализы точно не нужны?

• Анализ кала на дисбактериоз

• Анализы на все аллергены

• Анализы на глисты

• Кожные пробы

• Посевы с кожи

Нужно просто прийти на очный прием к дерматологу и следовать рекомендациям доктора.

Всем пациентам с атопическим дерматитом показана базисная терапия. Что она дает:

• Постоянное увлажнение кожи

• Восстановление водно-липидной мантии кожи

• Уменьшение трансэпидермальной потери воды

• Восстановление барьерной функции кожи

В итоге через кожу проникает меньше аллергенов, а значит, и воспалений будет меньше. В этом помогают эмоленты — специальные смягчающие и увлажняющие средства. Применять их надо 2-3 раза в день. Расход в среднем составляет 150-200 г в неделю у детей и до 500 г в неделю у взрослых.

В зимнее время лучше использовать эмоленты с более плотной текстурой в форме бальзама. Для лета и периода ремиссии подойдут более легкие формы: кремы или лосьоны. Для очищения кожи есть смягчающие гели для душа (синдеты) или масла.

Нет. Чистая кожа — важное условие эффективного лечения атопического дерматита, когда кожа больше подвержена присоединению вторичной инфекции. Поэтому регулярно принимать душ/ванну необходимо.

Но есть правила:

• Вода должна быть комфортной температуры: не горячая, не холодная — чуть теплая)

• Принимать ванну можно, но недолго — 5-10 минут

• Обязательно использовать во время душа или ванны смягчающие, очищающие средства (синдеты), масло для душа (аптечные серии)

• Не использовать мочалки и щетки!

• После душа/ванны просушить кожу мягкими, промакивающими движениями — ни в коем случае не тереть

• На слегка влажную кожу нанести эмолент

Самые эффективные препараты во время обострения атопического дерматита — топические (наружные) глюкокортикостероидные препараты (тГКС) в виде мазей, кремов, эмульсий, лосьонов. Или топические ингибиторы кальциневрина. Их назначает только врач-дерматолог. Доктор пропишет схему, которая поможет быстрее снять острое воспаление и снизить риск рецидива. При тяжелых формах может быть назначена фототерапия, системная терапия.