Гемангиома у детей

Гемангиома у детей - врожденная доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой ткани, которая называется гемангиома, у детей встречается достаточно часто. Такая опухоль может появиться у ребенка как сразу после рождения, так и в течение первого года жизни. 

Выделяется две фазы развития опухоли - периоды роста и регресса (уменьшения).

Первая фаза длится около полугода (хотя иногда продолжается и 9-12 месяцев), наиболее агрессивный рост такой опухоли происходит в первые три месяца. Часто эта стадия сопровождается появлением язв и кровотечением, опухоль может измеряться уже в нескольких сантиметрах, а окраска - варьироваться от бледно-розовой до багровой, почти фиолетовой.

Во второй фазе опухоль достигает максимума, после чего бледнеет и постепенно уменьшается. К сожалению, обратный процесс идет гораздо медленнее, чем ее рост: ежегодно опухоль сокращается в размерах только на 10 процентов. 

Это трудно предсказать. Приведем некоторые цифры, взятые из обзоров доказательной европейской и американской медицины, которые помогут вам ориентироваться в данном вопросе:

• 50% гемангиом исчезают к 5 году жизни ребенка
• 70% гемангиом проходят к 7 годам
• 90% гемангиом проходят к 9 году жизни

И тем не менее эти временные рамки сильно зависят от вида, морфологии и расположения гемангиомы.

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на появление этой сосудистой аномалии у ребенка:

• Пол ребенка. У мальчиков она встречается реже, поэтому девочки находятся «в зоне риска».
• Вес при рождении. У недоношенных малышей, а также близнецов, гемангиома появляется чаще.

• Возраст матери (чем старше мама, тем выше риск развития болезни).

• Резус-конфликт между матерью и плодом.
• Осложнения при беременности, включая поздний гестоз беременных (преэклампсию), предлежание плаценты, а также перенесенные во время вынашивания болезни. Особенно на раннем сроке, когда происходит формирование сердечно-сосудистой системы ребенка.

Появление этого заболевания пугает и расстраивает родителей, особенно если речь идет о гемангиоме на лице у ребенка или на других участках тела, остающихся открытыми. Тем не менее современные педиатры придерживаются мнения, что удаление гемангиомы у детей не обязательно, достаточно постоянного наблюдения за ней (тактика активного невмешательства). Это означает регулярный осмотр у опытного педиатра и четкое выполнение всех его предписаний. Однако существуют особые случаи, требующие интенсивного и более радикального лечения, чтобы избежать серьезной угрозы здоровью ребенка. Большому риску осложнений подвержены маленькие пациенты с гемангиомой, расположенной на жизненно важных участках тела.

Удаления гемангиом не избежать, если они расположены:

• В области глаз (а это угроза зрению).
• В околоушной области (негативное влияние на слух).
• В районе волосяного покрова головы (существует опасность прорастания опухоли в мозг).
• На слизистых оболочках полости рта или в районе шеи (могут возникнуть проблемы с дыханием).
• В районе пояснично-крестцового отдела (есть шанс негативно повлиять и даже разрушить позвонки).
• В области брюшной стенки (не исключено, что будут затронуты печень, почки, селезенка и другие внутренние органы – это чревато развитием внутреннего кровотечения и может поставить под угрозу жизнь ребенка).
• Около суставов (риск их деформации, ограничение подвижности).

Это жизненно важные органы, «запускать» гемангиому в вышеперечисленных случаях нельзя. При этом в рамках обследования врачом могут быть назначены дополнительные процедуры:

• Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника
• УЗИ внутренних органов
• Гистологическое исследование (для исключения злокачественного характера) и т.д.

Если по итогам выяснится, что наличие опухоли угрожает здоровью, ее придется удалить. 

• Прием пропранолола гидрохлорида. Лекарство выписывается доктором, лечение гемангиомы проходит под контролем врача!
• Склерозирование (инъекции растворов салицилового натрия и этилового спирта показаны, если образование небольшое, а также если хирургическое вмешательство опасно в связи с расположением опухоли).
• Гормонотерапия (как правило, курс приема короток, а дозы ограничены).
• Криодеструкция (воздействие жидким азотом).
• Иссечение. Используется как крайняя мера, когда необходимо максимально быстрое и полное устранение опухоли (в случае ее прорастания в другие органы).
• Лучевая терапия. Также она показана при прямой угрозе для здоровья, но категорически не рекомендована для детей младше полугода из-за вероятных негативных последствий радиационного облучения.
• Удаление гемангиомы лазером у детей применяется не так давно, но хорошо зарекомендовало себя как эффективный способ, не оставляющий шрамов и рубцов.

Иногда следы гемангиомы остаются на коже ребенка вплоть до подросткового возраста в виде рубцов, атрофии и изменения цвета поврежденного участка. В этом случае врачи прибегают к косметическим аппаратным процедурам. Например, последствия гемангиомы у детей можно «убрать» с помощью лазерной коррекции. Однако следует повременить с эстетическими процедурами до тех пор, пока ребенок подрастет.