Лекарства от головной боли у детей

Когда ребенку нужно дать обезболивающее, у родителей возникает вопрос: «Какие препараты разрешены детям?» Отвечает наш эксперт — невролог Варвара Халецкая, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Привычная для многих взрослых головная боль не обошла стороной и детей. Во всем мире врачи отмечают частоту обращения с такой проблемой. Особенно в младшем школьном возрасте и в пубертатном периоде. К примеру, в 7 лет порядка 30% школьников жалуются на головную боль, а в 12-15 лет — уже 58%.[1] И даже от 3 до 8% малышей 3-летнего возраста хотя бы раз испытывали неприятные ощущения в голове. Возникает вопрос, как помочь ребенку? Многие лекарственные средства рассчитаны только на взрослых, потому что имеют определенную токсичность — степень возможного повреждающего действия на организм.

На рынке представлено несколько десятков обезболивающих препаратов. Как правило, они еще оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Для детей важно выбирать средства, разрешенные для использования в педиатрии. Это парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев) в детских формах. Эти препараты имеют более чем полувековую историю и прошли многочисленные проверки на безопасность. Сегодня только они разрешены для безрецептурного применения. Но надо понимать, что даже в этом случае существует риск развития побочных эффектов, поэтому без консультации врача их нельзя принимать более 3 дней подряд.

Как любые медикаменты, парацетамол и ибупрофен оказывают большую нагрузку на печень. Обычно лекарственный гепатит и другие проявления возникают при передозировке. Чаще это происходит в результате неправильного расчета дозы или использования нескольких лекарства, содержащих одно действующее вещество. Токсический эффект увеличивается при одновременном приеме нескольких препаратов, недостаточном питании, дефиците белка и ожирении. Симптомы поражения печени возникают через несколько часов или через 2-5 дней после приема обезболивающего, поэтому родителям бывает сложно связать симптомы с поражением печени. Нужно срочно обращаться за помощью, если у ребенка появились:

• тошнота,

• рвота,

• потоотделение,

• сонливость,

• тремор,

• обмороки,

• боль в желудке и кишечнике.

По некоторым данным, тяжелые симптомы передозировки ибупрофена возникают реже, чем при использовании парацетамола. Хотя второй препарат не имеет такого негативного влияние на желудочно-кишечный тракт. 

Перед тем, как использовать препарат, необходимо изучить инструкцию. Если в разделе «противопоказания» есть запрет на его использование до 18 лет, значит такое лекарство категорически не подходит детям любого возраста. Главное табу для самостоятельного использования — аспирин. Хотя взрослые часто принимают его от головной боли, у детей он может вызвать серьезные реакции. Ацетилсалициловая кислота в его составе создает риск развития синдрома Рея. Это серьезное заболевание печени, которое проявляется быстрым прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до развития комы. В группе риска находятся дети с врожденными дефектами митохондриальных ферментов. Поэтому аспирин имеет ограничения по приему в детском возрасте.

Другой препарат — анальгин. Он запрещен в США для использования у детей до 15 лет, но в России допускается в неотложной медицине, если предполагаемая польза превышает риски. Некоторые родители по традиции используют его не только для себя, но и дают детям. Самостоятельное назначение может привести к анафилактическому шоку (30-50%), иммунологическим нарушениям и даже летальному исходу.

Во многих развитых странах мира, в том числе США, Австралии, Канаде, большинстве стран Европы не зарегистрированы препараты на основе нимесулида в связи с тем, что он считается токсичным. По этой причине некоторые специалисты уверены, что его использования в педиатрии не обосновано. Оно допускается в детской ревматологии под пристальным врачебным контролем и в определенной лекарственной форме (суспензия).