Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит — что это за болезнь?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ или тиреоидит Хашимото) — это аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы. Аутоиммунными называют заболевания, при которых антитела в организме по неизвестной причине начинают атаковать его собственные клетки. АИТ может стать причиной гипотиреоза — уменьшения выработки гормонов или гипертиреоза, когда гормоны из разрушенных под действием аутоиммунитета клеток гормоны оказываются в избытке в крови.

Как устроена и для чего нужна щитовидная железа?

Это небольшая, размером около 5 см железа, которая находится спереди на шее непосредственно под кожей. Она «отвечает» за гормоны щитовидной железы: тироксин (другие названия — тетрайодтиронин и Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют скорость химических реакций в организме.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие важнейшие функции организма: частоту сердцебиения, скорость сжигания калорий, упругость кожи, выработку тепла, работу репродуктивной и пищеварительной систем.

Щитовидная железа также вырабатывает гормон кальцитонин, который влияет на прочность костей и на их способность поглощать кальций, и тиреотропный гормон ТТГ, стимулирующий железу для выработки гормонов.

У детей гормоны щитовидной железы помогают обеспечить нормальный рост и развитие, а также правильную работу обмена веществ, сердца, мышц и других органов.

Какие причины вызывают аутоиммунный тиреоидит?

Исследователи не пришли к единому мнения по поводу причин возникновения аутоиммунного тиреоидита, но часто случаи патологии щитовидной железы встречаются в одной семье. Есть несколько факторов, которые могут играть роль в развитии болезни:

• Гены

• Вирусы (например, гепатит С)

• Некоторые лекарства, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства и других психических заболеваний

• Йодосодержащие лекарства для лечения нарушений сердечного ритма

• Воздействие радиации

У кого чаще встречается аутоиммунный тиреоидит?

Женщины болеют аутоиммунным тиреоидитом в 4-6 раз чаще, чем мужчины. Риск развития АИТ увеличивается, если в вашей семье есть случаи этой болезни. Также шансы заболеть АИТ увеличиваются, если есть другие аутоиммунные заболевания:

• Целиакия — расстройство пищеварения, непереносимость глютена

• Волчанка — заболевание вызывающее поражение многих органов и тканей

• Ревматоидный артрит — болезнь, поражающая суставы

• Синдром Шегрена — заболевание, вызывающее сухость глаз, рта и других слизистых оболочек

• Сахарный диабет 1-го типа

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит часто начинается с увеличения размера щитовидной железы. Этот процесс протекает безболезненно, иногда появляется чувство распирания в области шеи. При прощупывании в железе можно обнаружить плотные узелки.

В случае гипотиреоза (недостаточной выработки гормонов) ребенок:

• Быстро устает

• Часто мерзнет

• Набирает лишний вес

• Страдает от запоров и мышечных судорог

Если АИТ привел к гипертиреозу (повышенной активности щитовидной железы), появляются такие симптомы:

• Увеличение щитовидной железы (зоб) — проявляется как выпуклость на шее

• Повышенное кровяное давление

• Тахикардия, аритмия

• Повышенное потоотделение (при этом ребенку часто бывает жарко)

• Тревожность и бессонница

• Частая дефекация

• Изменение менструального цикла у девочек
  
  

Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей (ХАИТ) — многогранное заболевание. Как люди порой примеряют на себя маски, так и ХАИТ может „скрываться“ за другими заболеваниями, например, гастроэнтерологическими в виде запоров, или дерматологическими — сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. Однако клинические проявления у большинства детей в дебюте заболевания отсутствуют. Из-за возможного негативного влияния на рост и развитие ребенка важность своевременной диагностики аутоиммунного тиреоидита, как одной из самых распространенных причин гипотиреоза, бесспорна.

Матвеева Анна Андреевна

Эндокринолог

К каким последствиям может привести аутоиммунный тиреоидит?

Без лечения АИТ может привести к тяжелому гипотиреозу, который, в свою очередь, может вызвать замедление всех процессов в организме, анемию, сердечную недостаточность и кому.

Запущенный гипертериоз может привести к тиреотоксическому кризу — внезапному повышению активности щитовидной железы. Все системы организма начинают функционировать в форсированном режиме. Нагрузка на сердце может вызвать аритмию, тахикардию и шок.

Как диагностируют АИТ у детей?

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя:

• Осмотр и пальпацию

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ

• Анализ крови на тиреоидные антитела, которые атакуют щитовидную железу

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Каков прогноз у детей с аутоиммунным тиреоидита?

В большинстве случаев, если речь не идет о запущенном тяжелом гипотиреозе, прогноз благоприятный. У 25% детей функция щитовидной железы восстанавливается самостоятельно, остальным назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Но даже в этом случае единственные ограничения в повседневной жизни — это необходимость принять таблетку один раз в день, периодически сдавать анализы для контроля уровня гормонов и делать УЗИ для определения структуры щитоивдной железы.

Как проходит лечение аутоиммунного тиреоидита у детей?

Для лечения гипотиреоза применяют гормонозаместительную терапию. Чаще всего это пероральный (то есть принимаемый через рот) препарат левотироксин натрия — синтетический гормон Т4. Доза препарата медленно повышается, пока уровень ТТГ в крови не нормализуется.

Некоторые продукты влияют на усвоение левотироксина, например, грейпфрутовый сок, кофе, соя, витамины, содержащие железо или кальций. Поэтому препарат обычно назначают натощак, за 30-60 минут до завтрака.

Прием левотироксина нельзя прекращать или менять дозу, не посоветовавшись с врачом. Передозировка может вызвать серьезные проблемы, такие как фибрилляция предсердий и остеопороз.