Аритмия у детей: диагностика и лечение

Что за болезнь – аритмия?

Аритмией называется любое нарушение сердечного ритма. Аномальные электрические сигналы, посылаемые через сердечную мышцу, могут вызывать учащенные (тахикардия), замедленные (брадикардия) или нерегулярные сокращения. 

Когда сердце не сокращается  в нормальном ритме, оно не может эффективно перекачивать кровь. А значит, мозг, легкие и другие жизненно важные органы не получают достаточно крови и кислорода, а это может привести к их повреждению и нарушению их работы.

Почему возникает аритмия?

Иногда точную причину определить невозможно. Среди известных причин: 

• Врожденные аномалии 

• Наследственность

• Инфекционное заболевание

• Аномальные уровни некоторых химических веществ в крови

• Нормальная реакция на физическую нагрузку, повышенную температуру или эмоции

• Патологические изменения в структуре сердца

• Нарушение строения проводящей системы сердца 

• Последствия кардиохирургических операций (операций на сердце)

Симптоматика аритмии сердца у ребенка?

Самые распространенные симптомы:

• Слабость

• Быстрая утомляемость

• Ощущение «трепетания» в груди

• Низкое артериальное давление

• Головокружение

• Обмороки

• Плохой аппетит

Важно помнить, у ребенка с аритмией может не быть ни одного из этих симптомов.

Почему детская аритмия так опасна?

Основная опасность аритмии – осложнения, к которым она может привести:

• Нарушение работы головного мозга, почек, легких, печени и других жизненно важных органов

• Сердечная недостаточность

• Образование тромбов 

• Внезапная смерть

Какие существуют виды сердечной аритмии у детей?

• Синусовая тахикардия

Проявляется повышенной частотой сердцебиения при высокой температуре, сильных эмоциях и нагрузках. Это – нормальное явление, которое не приносит никакого вреда организму, поэтому лечение этого вида синусовой аритмии у детей не требуется.

• Преждевременное сокращение предсердий и желудочков - экстрасистолия

Это аномальные сокращения, которые чаще всего бывают нормальными и безвредными. Но их безопасность может определить только врач.

• Наджелудочковая тахикардия

Самая распространенная форма детской тахикардии, которая требует дополнительного обследования и лечения . Лечение может потребоваться, если у ребенка происходят частые или длительные приступы тахикардии. 

• Различные варианты блокады сердца

Это состояние наступает, когда между предсердиями и желудочками сигнал проходит неправильно, и это может привести к  замедлению сокращений. Блокада бывает врожденной, или возникает в результате операции, болезни или инфекции. Симптомы: упадок сил, слабость, обмороки.

• Синдром слабости синусового узла

В этом состоянии синусовый узел, отвечающий за ритм сердца, не справляется со своей работой, и сердцебиение замедляется. У детей этот тип аритмии встречается редко и проявляется слабостью, головокружением и обмороками. Первым проявления этого вида аритмии может быть брадикардия.

• Синдром удлиненного интервала QT

Аритмия этого вида может передаваться по наследству. У детей она часто протекает бессимптомно в течение длительного времени, но может в любом возрасте проявляться обмороками, судорогами и даже привести к остановке сердца и летальному исходу.

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Аномалия развития проводящей системы сердца, при которой может развиваться наджелудочковая тахикардия. В норме сигналы проходят через так называемый атриовентрикулярный узел – “мостик” между разными камерами: предсердиями и желудочками. Сигналы при этом синдроме идут в обход узла.

• Желудочковая тахикардия

При этой форме тахикардии электрические импульсы зарождаются в желудочках, а не в предсердиях. Причиной желудочковой тахикардии может стать болезнь сердца, генетическое заболевание или кардиологическая операция. Ее симптомы: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, обмороки.

Как диагностируют детскую аритмию?

Диагностика начинается со сбора вашего семейного анамнеза. После этого могут понадобиться такие исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. Ваш ребенок будет лежать, а электроды, подключенные к аппарату ЭКГ, будут в течение примерно минуты регистрировать электрическую активность сердца. 

• Стресс-тест (нагрузочный тест). Во время записи ЭКГ ребенок ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физических упражнений.

• Холтеровское мониторирование. В течение 24–48 часов небольшой портативный прибор (холтер) записывает сердечный ритм

• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Для этого теста врач вводит катетер в крупный кровеносный сосуд. Этот тест может определить вид и местонахождение электрического сигнала, вызывающего проблему.

• ТИЛТ-тест. Его назначают, если ребенок часто теряет сознание. Он позволяет оценить давление и сердечный ритм ребенка, когда он меняет положение тела.

• Эхокардиография (эхо). В этом тесте звуковые волны используются для получения подробных изображений структуры сердца и записи его функции 

• Имплантированный петлевой регистратор. Это устройство для мониторинга можно использовать, если врач считает, что у вашего ребенка высокий риск развития аритмии, а другие тесты не дали однозначного результата. Устройство вводится под кожу и используется для длительного наблюдения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нужна, чтобы оценить структуру сердца и выяснить причину аномальной электрической активности.

Как проходит лечение аритмии у детей?

При аритмии сердца тактика лечения у детей выбирается в зависимости от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Оно может включать:

• Лекарства. Медикаментозная терапия назначается для облегчения симптомов и/или коррекции сердечного ритма. Показана не всегда.

• Радиочастотная абляция. С помощью специального катетера можно обнаружить и устранить патологические фокусы в ткани сердца, вызывающие аномальные электрические сигналы. 

• Операция. Операция поможет восстановить нормальную структуру сердца.

• Кардиостимулятор. Используется при брадикардии или блокаде сердца. Кардиостимулятор представляет собой маленькое устройство, которое помещают внутрь брюшной полости или грудной клетки. Его задача - контроль и поддержание регулярного сердечного ритма.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это устройство также устанавливается в брюшной полости или в грудной клетке и автоматически посылает электрические сигналы, которые помогают поддерживать правильный  ритм сердца.

• Электрическая кардиоверсия. Специальный прибор генерирует электрический разряд, который «перезапускает» сердце и нормализует сердечный ритм. Процедура проводится в краткосрочном наркозе.