Генерализованные тики, синдром Туретта у детей

Что такое тики?

Моторные тики — это непроизвольные сокращения определенных мышц, чаще лицевых, которые проявляются морганием, подергиванием уголков рта, век. Могут также проявляться в других группах мышц, например, мышцах рук, шеи и плечевого пояса. Также выделяют вокальные тики: покашливания, поперхивания, непроизвольное произнесение звуков или слов.

Почему возникают тики у детей?

Чаще всего тики возникают в детском возрасте. По данным экспертов, 25% детей имеют те или иные тики, и превалируют среди этих детей мальчики. Чаще всего, с возрастом они проходят, но в 10% случаев сохраняются у уже взрослых людей (это зависит от наследственных факторов).

Однако точная причина возникновения тиков неизвестна. Определенную роль играет стресс, эмоциональное напряжение и недостаточное количество сна.

Какими бывают тики и как их лечить?

Тики различаются по степени выраженности, длительности и влиянию на повседневную жизнь ребенка. От этого зависит и тактика лечения.

• Транзиторные тики. Как правило, это моторные, изолированные тики (повторяется одно движение, например, моргание), длятся они несколько месяцев, но не более года. Возникают у детей в периоды эмоционального напряжения и проходят сами, не требуя лечения.
• Хронические тики обычно длятся больше 18 месяцев. Они могут быть как изолированными, так и комбинированными. В случае хронических тиков доктор может порекомендовать поведенческую терапию или психотерапию, а если тики сильно мешают повседневной жизни ребенка — медикаментозное лечение.
• Синдром Туретта. Это самый тяжелый вариант расстройства, характеризующийся комбинацией вокальных и моторных тиков, которые сильно осложняют жизнь ребенка и его родных. Синдром Туретта чаще всего возникает между 5 и 18 годами жизни. Он требует системного лечения, включающего в себя медикаменты и психотерапию, а также поведенческую терапию.

По протоколам доказательной медицины тики лечатся, только если они создают сложности с социализацией или могут привести к травме. Самые эффективные препараты в этом случае — нейролептики. Иногда могут помочь седативные средства. Они назначаются только по строгим показаниям.

БАДы с магнием не входят в лечебные протоколы, но известно, что ионы магния оказывают расслабляющее действие на мышцы. Есть научные публикации, в которых говорится, что при применении препаратов магния могут уменьшаться головные боли напряжения, некоторые навязчивые движения и моторные тики. Кроме этого, состояние пациентов с тиками улучшается при соблюдении размеренного режима дня.

«Кажется, у моего ребенка тик. Что делать?»

Обязательно показаться неврологу.

Специальных инструментальных обследований при тике нет. Диагноз ставится при клиническом осмотре. Хорошо иметь с собой видеозапись движений ребенка.

Дополнительные обследования назначаются, если тик нужно дифференцировать от других заболеваний, которые проявляются в повторяющихся движениях.

Внимание!

Движения, похожие на тик, могут быть признаком эпилепсии. Эпилептические приступы у детей не всегда сопровождаются судорогами и потерей сознания.

Некоторые дистонии на первый взгляд могут выглядеть, как тик.

Тик может быть «маской» другого заболевания — синдрома PANDAS (после перенесенной стрептококковой инфекции.

Если врач увидит подозрительные симптомы, то назначит дополнительные обследования.