Плоскостопие у детей: лечение и диагностика

«У ребенка плоскостопие» - это самая частая жалоба, с которой обращаются к детскому ортопеду. Также популярное обращение – «мой малыш косолапит», хотя это обычно тоже является признаком плоскостопия (на самом деле термин «косолапость» относится к очень серьезной и часто врожденной патологии).

Под плоскостопием в ортопедии понимается деформация стопы, когда ее свод заметно опускается или уплощается. Деформация бывает поперечной или продольной, иногда встречается сочетание сразу двух видов плоскостопия у детей. Лечение заключается обычно в подборе правильной обуви и выполнении несложных упражнений. На коррекцию может уйти достаточно много времени, но в большинстве случаев удается достичь хорошего результата.

Что влияет на появление плоскостопия у детей

• Наследственный фактор. Если у одного из ближайших родственников, включая родителей, бабушек и дедушек, есть такая проблема, вероятно, и малыш столкнется с тем же.
• Избыточный вес на первом году жизни. В результате вертикальная нагрузка на еще слабый мышечно-связочный аппарат нижних конечностей возрастает и может привести к уплощению сводов стоп.
• Если малыш встал на ножки слишком рано. Это тоже увеличивает давление на неокрепшие мышцы и связки стоп ребенка.
• Дефицит витамина Д. В результате этого организм плохо усваивает кальций, происходит нарушение обменных процессов в костях, что приводит к их размягчению.
• Нарушения мышечного тонуса. Они могут быть вызваны гипоксией в осложненных родах, эксикозом (обезвоживанием) во время беременности, например, из-за продолжительного токсикоза.

На что надо обратить внимание родителям

Своды стоп у ребенка окончательно сформировываются к 4-5 годам. До этого у всех имеется так называемое «физиологическое плоскостопие». У детей с рождения есть жировая «подушка» в области подошвенного свода, из-за которой стопа выглядит плоской. К 3-4 годам она истончается, и свод стопы приобретает вид «как у взрослого», с хорошо заметным изгибом. Это позволяет ребенку находиться на ногах гораздо дольше и увеличивает его двигательную активность.

Одной из самых часто встречающихся деформаций является плоско-вальгусная стопа. Вы можете заметить это по походке -  ребенок передвигается, выворачивая носки наружу. Также он может периодически жаловаться на боли тянущего характера, возникающие в конце дня, после длительной физической активности. В подвижных играх со сверстниками он участвует с перерывами на отдых, быстро устает. Следует обратить внимание на изнашиваемость ботинок и туфелек - они сильнее стираются с внутренней стороны каблука.

Часто родители говорят: «малыш косолапит», «у моего ребенка косолапость». Однако это не совсем верный термин. Если ребенок ставит ножку носком внутрь, это тоже один из симптомов плоскостопия. А под косолапостью в ортопедии подразумевают тяжелую и очень явную патологию. Она может быть врожденной (диагноз ставится сразу же после рождения) или приобретенной (развивается после переломов, повреждений, ожогов, а также некоторых костных заболеваний, например, остеомиелита, нарушений роста). Определяется косолапость у детей по таким признакам: подошва так подвернута внутрь, что нет полной опоры, движение затруднено и происходит с опорой на ее внешний край. Лечение косолапости у детей зависит от того, насколько выражен дефект и затронуты ли костные ткани. Для фиксации в правильном положении применяются повязки - пластиковые или гипсовые, различные шины, а также другие ортопедические приспособления, показаны массаж и регулярная лечебная гимнастика (сгибания-разгибания, сведения-отведения), проводимые взрослыми. Иногда для лечения косолапости у детей необходима операция. 

Методы диагностики плоскостопия в клинике Фэнтези

Диагностикой и лечением плоскостопия у детей в нашей клинике занимаются травматологи-ортопеды, врачи высшей категории, с огромным опытом работы в амбулаторных клиниках и стационарах. Мы используем только современные и проверенные методы лечения и профилактики плоскостопия у детей. 

На приеме ортопед Фэнтези побеседует с родителями, осмотрит маленького пациента. Проведет исследование на подоскопе (также он называется плантовизор или подоскан). Этот современный прибор представляет собой прозрачную рабочую поверхность с подсветкой и системой зеркал - пациент становится на эту поверхность, и доктор может визуально оценить состояние стоп ребенка. С помощью подоскопа в современной ортопедии точно оценивается степень плоскостопия и распределение статичной нагрузки. Раньше для этих целей использовался обычный лист бумаги, а на стопу наносили краску – диагноз ставился по отпечатку.

Также детям постарше может быть рекомендовано пройти рентгенографию, которая дает возможность уточнить диагноз.

Плоскостопие у детей: лечение или предупреждение

Наиболее тяжелые врожденные формы требуют наложения этапных, полимерных или гипсовых повязок, для постепенной коррекции. При плоско-вальгусных стопах потребуется подобрать и длительное время носить обувь с небольшим супинатором, твердым, высоким задником и стельками с чашеобразным углублением под пятку.

Современные ортопеды не советуют носить обувь с фабричным супинатором детям до 3-х лет, так как это может привести к формированию «ленивой стопы» (гипотрофии мышц) и помешает гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата. Как и любые мышцы нашего тела, мышцы стоп требуют постоянной тренировки для поддержания тонуса и формирования правильного свода, что в итоге приводит к равномерному распределению нагрузки и формированию правильной походки и осанки.

Эффективный способ профилактики плоскостопия у детей - периодическое хождение босиком. Желательно, чтобы это были «босоногие прогулки» по неровной поверхности. Летом это может быть трава, галька, песок. В домашних условиях – массажные коврики. Научите малыша ходить попеременно на носочках, пяточках, внешнем и внутренним краях стоп.

Очень полезна игровая гимнастика. Она может состоять из:

• Собирания мелких предметов пальчиками;
• Перекатывания скалки или массажного мячика;
• Рисования с помощью зажатого между пальцами ног карандаша;
• Сжимания и приподнимание большого мяча;
• Имитации ползания гусеницы обеими ногами одновременно.

Детский ортопед Фэнтези в индивидуальном порядке назначит вашему ребенку эффективную терапию, посоветует, как скорректировать образ жизни, и будет контролировать ход лечения плоскостопия у ребенка.  

К чему может привести отсутствие лечения и профилактики плоскостопия у детей?

Если плоскостопие не лечить, то по мере взросления проблема усугубляется. Неправильное распределение нагрузки становится причиной возникновения дискомфорта в коленных и тазобедренных суставах, позвоночнике - со временем боль усиливается, происходит изменение походки. Уплощение свода стопы приводит и к нарушению осанки, а именно -  смещению центра тяжести, вследствие чего возникают компенсаторные изменения в поясничном отделе. Как правило, это гиперлордоз – увеличение изгиба в пояснице, а также сутулость (кифоз грудного отдела, «круглая спина»).