Отвечает Светлана Мухортова, педиатр, специалист по инфекционным заболеваниям у детей.
Сразу удалить клеща и отправить на анализ (для определения в нем возбудителя). Есть специальные инструменты (клещевёрт, ручка-лассо), которые продаются в аптеке. Но можно взять нитку или пинцет.
ВНИМАНИЕ! Эпидемиологи выявили вирус клещевого энцефалита в Москве. Об этом заявил Роспотребнадзор. Исследования показали, что в Крылатском лесопарке обитают инфицированные клещи. В 2017 году в Москве был зафиксирован случай укуса человека энцефалитным клещом. С большой долей вероятности ситуация может повториться.
Вирус может попадать в кровь уже в первые минуты после укуса клеща, поэтому даже ранее извлечение насекомого не защищает от болезни. То есть в любом случае нужно обязательно отвезти клеща на анализ и показать ребенка педиатру!
Клещевой энцефалит. Крайне опасное вирусное заболевание. До развития характерных симптомов отмечаются слабость, недомогание, разбитость, головная боль. Однако в большинстве случаев эти симптомы отсутствуют, и уже через 1-2 недели после укуса возникает лихорадка, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах, общая мышечная слабость. Потом болезнь поражает нервную систему, проявляясь менингитом (воспаление оболочек мозга), энцефалитом (воспаление вещества мозга), миелитом (воспаление спинного мозга), вялым параличом. Летальность - от 1 до 25% в зависимости от типа вируса.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Тяжелое инфекционное заболевание с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца.
Самый яркий и характерный симптом: на месте укуса появляется красное пятнышко, вокруг которого возникает красноватое кольцо (мигрирующая эритема). Вначале диаметр кольца 5 см, потом оно увеличивается, расширяется во все стороны, переходит на разные области тела. Сопровождается ознобом, температурой.
Если не лечить, присоединяются неврологические симптомы: менингит, парезы нервов.
Чтобы понять, есть ли в нем возбудитель энцефалита – в первую очередь. Что касается исследования клеща на боррелиоз, то на сегодня мы имеем спорные данные. Например, в Европе 20–25 % клещей инфицировано боррелиозом, однако инфекция развивается только в 1–5 % укусов. Однако нередки случаи заболевания боррелиозом при отрицательном результате исследования клеща.
ИТОГ: клеща надо сдавать. Привозите его в Фэнтези - в любой герметично закрытой емкости. мы проводим исследование клеща на все виды инфекций. Срок выполнения исследования 1-2 дня.
Важно показать ребенка доктору в течение 72 часов после укуса. В эти сроки можно провести эффективную профилактику боррелиоза – антибиотиком. Если прошло больше трех дней: показать ребенка педиатру, через 2-3 недели сдать анализ на антитела к боррелиозу. Если нет антител – повторное исследование через 3-4 недели, если антитела есть – будет назначен курс антибиотика.
Если ребенок привит полностью или частично, сдать анализ на Ig G и Ig M. Если уровень высокий (IgG > 1:200), то ничего делать не нужно. Если низкий – обратиться к педиатру и наблюдать. Мы проводим диагностику на вирус клещевого энцефалита: Аnti-TVE Ig M и Anti- TVE Ig G. Срок выполнения анализа 1-4 дня.
Если не привит совсем, тактика такая: сдать клеща на анализ, а ребенку обеспечить наблюдение педиатра.
В государственных больницах проводят экстренную профилактику иммуноглобулином (не позднее 96 часов после присасывания клеща). В клинике Фэнтези такой профилактики нет. Современные исследования показали, что эффективность такой профилактики у детей составляет всего 20%, и то при соблюдении следующих условий: введение иммуноглобулина в первые один-два дня после укуса и в высоком титре (в России есть иммуноглобулин только в низких титрах). При этом повторное введение иммуноглобулина повышает риск развития заболевания.
В Европе иммуноглобулин не применяется вовсе — ни для профилактики, ни для лечения (терапия в случае болезни только симптоматическая). Позиция ВОЗ по этому вопросу есть в этом документе. То есть, учитывая низкую эффективность российского иммуноглобулина, мы не можем рекомендовать такую профилактику после укуса клеща.
От боррелиоза прививки нет.
От энцефалита есть - вакцины Клещ-Э-ВАК и Энцевир.
Мы рекомендуем привить детей, которые поедут в эндемичные районы. В Подмосковье это Дмировский и Талдомский районы, здесь - таблица других опасных районов России.
У детей частое место прикрепления клеща - волосистая часть головы и за ушами. Ребенок может не заметить, что клещ его укусил: в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества.
Педиатры Фэнтези – специалисты в профилактике и лечении вирусных и инфекционных заболеваний у детей. Все врачи следуют передовым медицинским рекомендациям. Доктор распишет схему вакцинации, если вы едете в эндемичный район. Если ребенка укусил клещ, вам нужно обратиться к педиатру. Доктор проведет внимательный осмотр, даст рекомендации и будет с вами на связи.
Осмотр перед вакцинацией расширенный (до 60 минут) |
|
Осмотр перед вакцинацией (до 30 минут) |
|
Клещ-Э-Вак. Вакцинация от клещевого энцефалита |
|