Ребенка укусил клещ! Что делать?

Отвечает Светлана Мухортова, педиатр, специалист по инфекционным заболеваниям у детей. 

Я только что заметил на ребенке клеща. Что нужно сделать сразу же?

Сразу удалить клеща и отправить на анализ (для определения в нем возбудителя). Есть специальные инструменты (клещевёрт, ручка-лассо), которые продаются в аптеке. Но можно взять нитку или пинцет.

ВНИМАНИЕ! Эпидемиологи выявили вирус клещевого энцефалита в Москве. Об этом заявил Роспотребнадзор. Исследования показали, что в Крылатском лесопарке обитают инфицированные клещи. В 2017 году в Москве был зафиксирован случай укуса человека энцефалитным клещом. С большой долей вероятности ситуация может повториться. 

Правила удаления клеща:

Ребенка укусил клещ! Что делать?
  1. Ниткой. Завяжите ее в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем, закручивая концы нити, круговым движением извлеките клеща, аккуратно подтягивая его вверх.
  2. Пинцетом. Захватите клеща как можно ближе к хоботку и аккуратно вытащите, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Однако этот метод опасен тем, что вы слишком сильно надавите на брюшко насекомого, и содержимое попадет в ранку. Это может увеличить риск заражения.
  3. Нельзя использовать масла, жирные кремы, закупоривающие дыхательные отверстия клеща. Вы спровоцируете выброс возбудителей в ранку.
  4. Поместите клеща в герметично закрывающуюся емкость, добавив в нее несколько травинок.

Вирус может попадать в кровь уже в первые минуты после укуса клеща, поэтому даже ранее извлечение насекомого не защищает от болезни. То есть в любом случае нужно обязательно отвезти клеща на анализ и показать ребенка педиатру!

Какими болезнями может заразить клещ?

Клещевой энцефалит. Крайне опасное вирусное заболевание. До развития характерных симптомов отмечаются слабость, недомогание, разбитость, головная боль. Однако в большинстве случаев эти симптомы отсутствуют, и уже через 1-2 недели после укуса возникает лихорадка, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах, общая мышечная слабость. Потом болезнь поражает нервную систему, проявляясь менингитом (воспаление оболочек мозга), энцефалитом (воспаление вещества мозга), миелитом (воспаление спинного мозга), вялым параличом. Летальность - от 1 до 25% в зависимости от типа вируса.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Тяжелое инфекционное заболевание с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца.

Самый яркий и характерный симптом: на месте укуса появляется красное пятнышко, вокруг которого возникает красноватое кольцо (мигрирующая эритема). Вначале диаметр кольца 5 см, потом оно увеличивается, расширяется во все стороны, переходит на разные области тела. Сопровождается ознобом, температурой.

Если не лечить, присоединяются неврологические симптомы: менингит, парезы нервов.

Зачем отправлять клеща на анализ? Куда отвезти?

Чтобы понять, есть ли в нем возбудитель энцефалита – в первую очередь. Что касается исследования клеща на боррелиоз, то на сегодня мы имеем спорные данные. Например, в Европе 20–25 % клещей инфицировано боррелиозом, однако инфекция развивается только в 1–5 % укусов. Однако нередки случаи заболевания боррелиозом при отрицательном результате исследования клеща.

ИТОГ: клеща надо сдавать. Привозите его в Фэнтези - в любой герметично закрытой емкости. Исследование клеща на все виды инфекций - 4 850 рублей (прием ребенка педиатром включен в стоимость). Срок выполнения исследования 1-2 дня.

Что делать, чтобы не развился боррелиоз?

Важно показать ребенка доктору в течение 72 часов после укуса. В эти сроки можно провести эффективную профилактику боррелиоза – антибиотиком. Если прошло больше трех дней: показать ребенка педиатру, через 2-3 недели сдать анализ на антитела к боррелиозу. Если нет антител – повторное исследование через 3-4 недели, если антитела есть – будет назначен курс антибиотика.

Что делать, чтобы не развился энцефалит?

Если ребенок привит полностью или частично, сдать анализ на Ig G и Ig M. Если уровень высокий (IgG > 1:200), то ничего делать не нужно. Если низкий – обратиться к педиатру и наблюдать. Мы проводим диагностику на вирус клещевого энцефалита: Аnti-TVE Ig M и Anti- TVE Ig G. Стоимость 2 735 рублей. Срок выполнения анализа 1-4 дня.

Если не привит совсем, тактика такая: сдать клеща на анализ, а ребенку обеспечить наблюдение педиатра.

Нужно ли вводить человеческий иммуноглобулин в качестве экстренной профилактики энцефалита?

В государственных больницах проводят экстренную профилактику иммуноглобулином (не позднее 96 часов после присасывания клеща). В клинике Фэнтези такой профилактики нет. Современные исследования показали, что эффективность такой профилактики у детей составляет всего 20%, и то при соблюдении следующих условий: введение иммуноглобулина в первые один-два дня после укуса и в высоком титре (в России есть иммуноглобулин только в низких титрах). При этом повторное введение иммуноглобулина повышает риск развития заболевания.

В Европе иммуноглобулин не применяется вовсе — ни для профилактики, ни для лечения (терапия в случае болезни только симптоматическая). Позиция ВОЗ по этому вопросу есть в этом документе. То есть, учитывая низкую эффективность российского иммуноглобулина, мы не можем рекомендовать такую профилактику после укуса клеща.

Есть прививки от энцефалита и боррелиоза?

От боррелиоза прививки нет.

От энцефалита есть - Клещ-Э-ВАК и Энцевир. Обе вакцины есть в клинике Фэнтези. Стоимость прививки (включая осмотр педиатра, введение): Клещ-Э-ВАК – 3 850 рублей за одну вакцинацию, Энцевир – 3 850 рублей за одну вакцинацию.

Мы рекомендуем привить детей, которые поедут в эндемичные районы. В Подмосковье это Дмировский и Талдомский районы, здесь - таблица других опасных районов России.

Схема вакцинации Клещ-Э-ВАК

  • Прививку можно делать с 1 года жизни.
  • Плановая схема: 1 прививка, 2 прививка через 1-7 месяцев.
  • Ускоренная схема: 1 прививка, 2 прививка через 2 недели.
  • Ревакцинация – через год. Для поддержания иммунитета нужна дальнейшая ревакцинация 1 раз в 3 года.
  • В эндемичный район можно ехать через 2 недели после второй прививки.

Схема вакцинации Энцевир

  • Прививку можно делать с 3 лет.
  • Плановая схема: 1 прививка, 2 прививка через 1-7 месяцев (предпочтительно через 2).
  • Ускоренная схема: 1 прививка, 2 прививка через 2 недели.
  • Ревакцинация – через год. Для поддержания иммунитета нужна дальнейшая ревакцинация 1 раз в 3 года.
  • В эндемичный район можно ехать через 2 недели после второй прививки.

Что делать, чтобы клещ не укусил?

  1. В мае-июне старайтесь не ходить по лесу с высокой травой, кустарником. Такие места любят клещи..
  2. В походах держитесь троп.
  3. Применяйте репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
  4. Надевайте на ребенка одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины заправляйте в длинные носки. Волосы – под кепку. Чтобы клещей было легче заметить, носите светлую одежду.
  5. Пока вы в лесу, часто осматривайте одежду.
  6. По возвращении из леса осмотрите вещи и тело ребенка.
  7. Личинки клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. После леса постирайте ее в горячей воде.

Где надо искать клеща на теле?

У детей частое место прикрепления клеща - волосистая часть головы и за ушами. Ребенок может не заметить, что клещ его укусил: в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества.

Какой врач поможет, если ребенка укусил клещ?

Педиатры Фэнтези – специалисты в профилактике и лечении вирусных и инфекционных заболеваний у детей. Все врачи следуют передовым медицинским рекомендациям. Доктор распишет схему вакцинации, если вы едете в эндемичный район. Если ребенка укусил клещ, вам нужно обратиться к педиатру. Доктор проведет внимательный осмотр, даст рекомендации и будет с вами на связи.

Доктора клиники Фэнтези

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону +7 (495) 640-33-30 или заполнив форму на сайте

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для лучшей навигации по интернету.