Тревожные расстройства у детей и подростков

Что такое тревожное расстройство (ТР)?

Это состояние, при котором ребенок испытывает сильный иррациональный страх и тревогу. 

Опасность этого расстройства в том, что оно может сильно отразиться на эмоциональном и физическом здоровье ребенка. Если его не лечить, оно может привести к нарушениям сна, проблемам с пищеварением, присоединение депрессивных симптомов (и переход расстройства в тревожно-депрессивное) и другим психическим нарушениям. 

Поэтому при появлении симптомов повышенной тревожности у ребенка важно не откладывая обратиться к детскому психиатру. Психотерапия, правильно подобранные медикаменты и изменение образа жизни помогут справиться с тревожным расстройством и уменьшить его симптомы.

Смотрим полезное видео!

Алексей Мароян, детский психиатр клиники Фэнтези, рассказывает, как проходит первый прием у психиатра.

Каковы причины тревожных расстройства у подростков и детей?

Тревожное расстройство у детей может быть вызвано целым рядом факторов, включая генетику, химию мозга, черты характера, жизненный опыт и семейную динамику. В некоторых случаях выяснить причину так и не удается. К частым причинам относятся:

• Генетика

Тревожность может передаваться по наследству, и у детей больше вероятности заболеть тревожным расстройством, если кто-то из родителей, брат или сестра тоже им страдают

• Химия мозга

Дисбаланс нейромедиаторов: серотонина, дофамина

• Черты характера

Некоторые черты характера, такие как застенчивость или ранимость

• Жизненный опыт

Травматичные или стрессовые события, такие как смерть близкого человека, развод, переезд или стихийное бедствие

• Семейная динамика

 Постоянная критика, отсутствие эмоциональной поддержки и другие проявления нездоровых семейных отношений 

Какие виды тревожных расстройств бывают, и как они проявляются?

Тревожное расстройство, вызванное разлукой

Это тревожное расстройство, при котором ребенок испытывает сильный стресс и страх, когда его разлучают с людьми, к которым он привязан, например, с родителями.

Симптомы: 

• Трудности со сном вдали от дома

• Чрезмерное беспокойство по поводу разлуки с родителями

• Страх одиночества или потери

• Боязнь незнакомцев

• Нежелание ходить в школу

Селективный мутизм

Это тревожное расстройство, при котором ребенок не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, в школе или с незнакомцами. 

Симптомы:

• Молчание в определенных ситуациях

• Трудности в разговоре с кем-либо, кроме близких членов семьи или друзей

• Избегание зрительного контакта

• Тревога при попадании в социальные ситуации

Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется чрезмерной, неконтролируемой тревогой по поводу повседневных жизненных событий и действий. 

Симптомы: 

• Чрезмерное беспокойство

• Трудности с концентрацией внимания

• Раздражительность

Социальное тревожное расстройство

Это расстройство, при котором ребенок очень боится социальных ситуаций и осуждения со стороны других. 

Симптомы:

• Сильный страх осуждения 

• Боязнь оказаться в центре внимания

• Трудности в общении

• Избегание социальных ситуаций

Симптомы могут быть и физическими:

• Учащенное сердцебиение

• Потливость

• Дрожь

• Головокружение

• Затрудненное дыхание

• Головные боли

• Боль в животе

Как диагностируют тревожное расстройство?

Этот диагноз может поставить врач-психиатр. 

Доктор подробно беседует с ребенком и его родителями, задает вопросы о симптомах, обсуждает семейную историю, школьную и социальную жизнь и другие темы. Выясняет, есть ли у ребенка заболевания, которые могут быть причиной беспокойства, проводит психологическое тестирование с помощью анкет и оценочных шкал, измеряющих уровень тревожности, когнитивных и поведенческих тестов. Эти тесты помогают лучше понять мысли и чувства ребенка.

Какие методы лечения применяют при тревожном расстройстве у детей и подростков?

Коррекция тревожности у детей – это обычно сочетание психотерапии, лекарств и изменения образа жизни. 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто становится первым выбором при лечении детей с тревожными расстройствами. КПТ помогает детям бороться с негативными мыслями и поведением, которые усиливают беспокойство. Они получают эффективные психологические «инструменты», которые помогают самостоятельно справляться с приступами тревоги: глубокое дыхание, мышечная релаксация и когнитивная реструктуризация (замена тревожных мыслей более реалистичными).

Экспозиционная терапия (разновидность КПТ): эта методика заключается в осознанном погружении в стрессовые ситуации, чтобы привыкнуть к ним и перестать испытывать страх.

Специалисты часто привлекают к терапевтическому процессу родителей, чтобы они могли помочь ребенку справляться с ситуациями, вызывающими тревогу.

Медикаментозная терапия может включать в себя противотревожные препараты и антидепрессанты. Доктор может назначить лекарства, которые помогут справиться с физическими симптомами беспокойства, например, с учащенным сердцебиением и потливостью. 

Изменения в образе жизни: регулярные физические упражнения, упражнения на релаксацию и привычки здорового питания – тоже очень важны при лечении тревожных расстройств у детей.

К чему может привести тревожное расстройство, если его не лечить?

Плохая успеваемость

Беспокойство может привести к трудностям с концентрацией внимания на заданиях, проблемам с памятью и общему снижению способности к обучению.

Социальная изоляция

Дети могут избегать общения со сверстниками или чувствовать себя слишком подавленными, чтобы общаться.

Проблемы с физическим здоровьем

Тревожное расстройство может привести к нарушению сна, головным болям, проблемам с желудком и даже к болям в груди. 

Употребление психоактивных веществ

Чтобы справиться с ощущением беспокойства, дети могут пристраститься к алкоголю и наркотикам.

Риск развития депрессии

В некоторых случаях постоянная тревога может привести к депрессии, поскольку дети часто чувствуют себя беспомощными и неспособными справиться с собственными чувствами.

Риск появления суицидальных мыслей

На фоне постоянного беспокойства у ребенка может возникнуть отчаяние и безнадежность, которые породят мысли о самоубийстве. Если ребенок говорит, что хочет умереть, это – серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать  – нужно не откладывая обратиться к детскому психиатру.