Артрит у детей

Что за заболевание – артрит?

Артрит у детей - это болезнь, которое проявляется воспалением суставов и обычно сопровождается болью, скованностью и снижением подвижности. Хотя артрит часто считают болезнью пожилых людей, он может возникать и у детей.

Каковы причины детского артрита?

Причины до конца не ясны, но считается, что артрит связан с сочетанием генетических, внешнесредовых и иммунологических факторов. В некоторых случаях артрит может спровоцировать инфекция или травма.

Существует несколько заболеваний, которые проявляются воспалением суставов у детей:

Реактивный артрит

Возникает как осложнение инфекционных заболеваний и, как правило, имеет благоприятный прогноз.

Ювенильный идиопатический артрит, ЮИА (другое название - ЮХА, ювенильный хронический артрит. Раньше назывался ревматоидным артритом, но сейчас это название устарело и не используется)

Это общее термин для нескольких типов артрита, которые начинаются в детском и подростковом и длятся не менее шести недель.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Разновидность ЮИА, у которой есть системные симптомы.

Системная красная волчанка (СКВ)

Это аутоиммунное заболевание, поражающее несколько систем организма, включая суставы. Оно чаще встречается у девочек и проявляется характерной сыпью на лице.

Дерматомиозит

Это редкое аутоиммунное заболевание, которое поражает мышечную ткань и кожу, вызывая мышечную слабость и характерную сыпь.

Болезнь Кавасаки

Это редкое заболевание, которое обычно поражает маленьких детей и вызывает воспаление кровеносных сосудов, которое приводит к отеку суставов.

СМОТРИМ ПОЛЕЗНОЕ ВИДЕО!

Рузанна Аванесян, детский ревматолог Фэнтези, рассказывает о причинах болей в суставах у детей

Какие симптомы требуют внимания врача-ревматолога?

Симптомы артрита у детей могут варьироваться в зависимости от его разновидности. Самые распространенные признаки – боль, отек и деформация суставов.

Другие симптомы:

• Слабость

• Лихорадка

• Потеря веса

• Сыпь

• Воспаление глаз

• Хромота

Какие виды артрита бывают у детей?

Существует несколько различных типов артрита у детей, у каждого из есть свои симптомы и особенности.

Олигоартикулярный ЮИА

Это самая распространенная форма ЮИА, которая затрагивает до четырех суставов. Чаще всего она поражает коленные, голеностопные и лучезапястные суставы.

Полиартикулярный ЮИА

Эта разновидность ЮИА затрагивает пять и больше суставов.

Артрит, связанный с энтезитом

Этот тип артрита поражает места прикрепления сухожилий и связок к костям, обычно в нижних конечностях, позвоночнике или тазе.

Псориатический артрит

Этот тип артрита связан с псориазом (кожным заболеванием) и проявляется болью и воспалительным процессом в суставах, а также появлением на коже чешуйчатых бляшек.

Реактивный артрит

Этот тип артрита обычно провоцируется инфекцией и вызывает боль и воспаление суставов, а также другие симптомы, такие как воспаление глаз и инфекции мочевыводящих путей.

К каким осложнениям может привести детский артрит?

Если не начать лечение вовремя, артрит может привести к серьезным осложнениям:

• Анкилоз (сращение костей из-за разрушения хряща), или стойкие ограничение движения

• При поражении коленного сустава больная нога растет быстрее из-за раздражения ростовых зон. В запущенных случаях эта разница значительна и необратима

• Мышечная гипотрофия, остеопороз

• Слепота вследствие увеита (воспаления глаз)

• При системной форме артрита бывает очень тяжелое осложнение – синдром активации макрофагов, при котором развивается полиорганная недостаточность

• Осложнения лечения

• Снижение качества жизни из-за двигательных ограничений

Диагностика артрита у детей

Диагностика ювенильного артрита – непростая задача, поскольку симптомы часто бывают нечеткими и могут то появляться, то исчезать. Врач-ревматолог обычно начинает с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра. Он также может назначить инструментальные диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или УЗИ, чтобы оценить, насколько повреждены суставы.

Доктор может назначить анализ крови для оценки степени воспаления и маркеров аутоиммунных болезней. В некоторых случаях для исключения других патологий может потребоваться пункция для анализа суставной жидкости. 

Родителям важно обращать внимание на симптомы артрита у детей. Если ребенок испытывает боль и скованность в суставе, у него появился отек в области сустава, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Артрит у детей: методы лечения:

Лечения ювенильного артрита направлено на уменьшение воспаления, снятие боли, улучшение подвижности суставов и предотвращение их дальнейшего разрушения. План лечения составляется индивидуально и зависит от типа и тяжести артрита, а также возраста ребенка и состояния его здоровья. В лечении ребенка может участвовать несколько врачей-специалистов, включая детских ревматологов, офтальмологов, неврологов, ортопедов и специалистов по лечебной физкультуре.

Воспаление суставов у ребенка: медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление

• Противоревматические препараты, назначаются, чтобы замедлить развитие болезни. 

• Биологические (генноинженерные) препараты нового поколения: этанерцепт, адалимумаб или тоцилизумаб – назначаются для воздействия на определенные части иммунной системы, участвующие в возникновении воспаления.

Лечебная физкультура

Физкультура помогает сохранить подвижность и амплитуду движений в суставах, а также увеличить мышечную силу и выносливость. Специалист по лечебной физкультуре может также порекомендовать комплекс упражнений на растяжку и расширение диапазона движений, которые можно выполнять самостоятельно.

Изменение образа жизни

Важную роль в лечении детского артрита может сыграть изменение образа жизни. Поддержание здорового веса снизит нагрузку на суставы, а малотравматичные занятия спортом, такие как плавание или езда на велосипеде, помогут сохранить подвижность суставов без чрезмерной нагрузки на них. Стоит избегать занятий, которые создают большую нагрузку на суставы.

Социальная реабилитация

Эти занятия помогают детям с артритом научиться самостоятельно выполнять ежедневные действия. 

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для замены или восстановления поврежденных суставов. Обычно этот вопрос рассматривается только после того, как исчерпаны все варианты консервативного лечения.

Важно, чтобы родители тесно сотрудничали с лечащим врачом своего ребенка, участвовали в разработке индивидуального плана лечения и следили за прогрессом ребенка. Ранняя диагностика и своевременное лечение артрита у детей могут помочь предотвратить повреждение суставов и улучшить долгосрочные результаты.

Исследование о детском артрите и его лечении, опубликованное в Национальном институте здоровья, показало, что правильное сочетание лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни уменьшает симптомы и улучшает качество жизни у детей с ЮИА.