Как кормить новорожденного

Грудное вскармливание — особенный этап в отношениях мамы и ребенка, возможность найти контакт, научиться слышать и чувствовать своего малыша. А еще это — очень важный фундамент здоровья, который закладывается в самом раннем возрасте.

Консультантов по грудному вскармливанию часто спрашивают, как правильно кормить новорожденного. Но, когда речь идет о грудном вскармливании, все очень индивидуально, и не существует, например, правильного способа прикладывания ребенка к груди — есть удобные и эффективные для конкретной мамы с ребенком.

В этой таблице наглядно показано, какие полезные для здоровья и развития ребенка вещества содержатся в грудном молоке — в сравнении с детской молочной смесью.

Лактация — это процесс выработки грудного молока молочными железами женщины. Подготовка к лактации начинается во время беременности. Гормоны беременности: эстроген, прогестерон, пролактин — способствуют тому, что грудь увеличивается в объеме, становится более чувствительной, разрастаются млечные протоки и альвеолы.

Начиная со второго триместра беременности грудь беременной женщины начинает вырабатывать молозиво. Через несколько дней после родов на смену молозиву приходит молоко. Еще через некоторое время молоко становится «зрелым». Это значит, что оно вырабатывается уже не под воздействием гормонов, как в первые дни — теперь его выработка зависит от того, сколько ребенок съедает во время кормления, и насколько опустошается грудь. На этой стадии ребенок сам «регулирует» количество молока в зависимости от своих потребностей.

Особенности первого кормления новорожденного

Кормление грудью стоит начинать сразу после родов. Обычно здоровый доношенный младенец готов к первому кормлению через 20-30 минут после рождения. В первые дни стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, чтобы максимально активировать пролактиновые рецепторы. Если первое кормление получилось неудачным, не стоит расстраиваться — лучше сразу обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет разобраться с проблемами и наладить кормление.

Если ребенок родился с помощью кесарева сечения, стоит прикладывать малыша к груди как можно чаще, чтобы ускорить приход молока. В случае раздельного пребывания с ребенком или невозможности прикладывания малыша к груди нужно начать сцеживать обе груди руками или молокоотсосом в течение 15-20 мин каждые 3 часа. Оптимально начать сцеживание в течение первых 6 часов после родов, но, если мама обессилена, то не позднее, чем на вторые сутки.

Особенности последующих кормлений

Молоко приходит на замену молозиву постепенно — обычно этот процесс занимает около двух недель, поэтому молоко в этот период может иметь желтоватый оттенок. Общая рекомендация для грудного вскармливания новорожденного — кормление по требованию. То есть кормить малыша нужно так часто, как он этого хочет. В среднем получается от 8 до 12 кормлений в сутки.

Первый месяц жизни ребенка — это время привыкания друг к другу. Мама учится понимать малыша, распознавать ранние признаки того, что он голоден, подстраиваться под его индивидуальный режим. В первое время кажется, что жизнь — это одно сплошное кормление, без начала и конца. Хорошая новость состоит в том, что это — не навсегда. Скоро у ребенка выработается примерное расписание кормлений и сна, промежутки между кормлениями увеличатся, и жизнь станет спокойнее и предсказуемее.

Поз для кормления достаточно много, и среди них нет правильных и неправильных. Стоит выбрать ту, в которой:

• удобно и маме, и малышу

• не больно кормить

• малыш сосет грудь эффективно

Самая популярная поза — «Колыбелька»: мама сидит, на локтевом сгибе одной ее руки лежит головка ребенка, вторая рука поддерживает его попу или спинку. Чтобы рот младенца находился на одном уровне с соском, маме лучше подложить под руку подушку.

Лежа на боку: мама лежит на боку, без опоры на локоть и, повернув младенца животиком к себе, дает ему грудь.

Это — идеальная позиция для ночных кормлений. Эту позу также часто используют мамы, родившие с помощью кесарева сечения, в первое время после которого женщине рекомендуется избегать давления на живот.

Из-под руки: по-английски эта позиция называется Football Hold (футбольный захват), потому что мама держит головку младенца под мышкой, как футбольный мяч. Мама кладет ребенка сбоку от себя, плотно прижимая его живот к себе, при этом его головка «выглядывает» из подмышки.

Эта позиция хороша, если у ребенка есть «любимая» грудь, и он отказывается сосать другую. Она подходит для первого времени после кесарева сечения — так мама может кормить ребенка сидя, но без давления на живот. Также в этой позе удобно кормить двойню, используя специальную подушку для кормления.

Биологическая: мама лежит на спине, а ребенок лежит на ней сверху. Чтобы руки не уставали, поддерживая ребенка, под них можно подложить подушки. Эта позиция иногда помогает, если поток молока слишком сильный. Эта поза хороша для новорожденных. В ней они легко запрокидывают голову назад, открывают рот широко и сосут безболезненно и эффективно.

На бедре: эта позиция подходит детям от 3-х месяцев. Ребенок сосет грудь, сидя у мамы на бедре, а мама поддерживает его рукой за спинку. Эта позиция рекомендуется для детей со склонностью к срыгиванию — в вертикальном положении ребенок срыгивает меньше.

Еще сравнительно недавно кормить новорожденных молоком рекомендовали строго по часам: в роддоме мамам приносили детей каждые три часа. Современные рекомендации сводятся к так называемому отзывчивому кормлению: матери стоит научиться распознавать признаки голода и кормить ребенка по его «требованию».

Самая ранняя стадия голода («неплохо бы поесть») проявляется так: малыш облизывает губы, высовывает язык, поворачивает головку из стороны в сторону, причмокивает.

Вторая стадия («еще терплю, но уже с трудом»): ребенок засовывает ручки в рот, пыхтит и извивается.

Третья стадия («терпение лопнуло»): малыш краснеет, кричит и плачет.

И для ребенка, и для мамы будет лучше, если кормление начнется при первых, ранних признаках голода, пока ребенок еще спокоен и чувствует только легкий дискомфорт. Кормление, которое начинается на стадии голодного крика, может привести к распространенной ситуации — «я прикладываю его к груди, а он кричит еще сильнее». Малыш нервничает и не может взять грудь, мама взвинчена и не понимает, что происходит, а все потому, что она не распознала первые признаки голода и не приложила ребенка к груди вовремя.

Нагрубание груди при приходе молока

На 2-5-й день, когда на смену молозиву приходит молоко, грудь резко становится тяжелой, горячей, и это довольно некомфортное ощущение. Все это нормально, и такое состояние обычно длится не больше суток.

• Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще, даже ночью

• Кормите малыша «по требованию», но, если он много спит, будите его для кормления каждые 2-3 часа

• Убедитесь, что ребенок правильно захватывает сосок — причина нагрубания груди может быть в неэффективном захвате

• Если малыш съедает немного, регулярно сцеживайте молоко (вручную или молокоотсосом)

• Справиться с отеком груди могут помочь: мягкий массаж — поглаживания груди по направлению от соска к подмышке, а также прикладывание к груди смоченного холодной водой полотенца

Ребенок отказывается от груди

Причинами такого поведения могут быть:

• Сосание пустышки/бутылки

• Кормление по режиму, а не по требованию

• Дискомфорт у ребенка, связанный с желанием отрыгнуть воздух, помочиться

• Слишком сильный напор молока во время прилива и, наоборот, слишком медленный поток молока

• У ребенка заложен нос, болит горло или уши

Трещины на сосках

Причин у этого неприятного и болезненного явления может быть несколько:

Неоптимальное прикладывание к груди

Если захват недостаточно глубокий, то челюсти малыша приходятся на ее самое нежное место груди, и на сосках образуются трещины.

Что делать? Не нужно терпеть боль — маме следует приложить ребенка к груди глубже, вероятно для этого придется сменить позу для кормления.

Болезненное завершение кормления

Иногда малыш засыпает с зажатым между челюстями соском, или мама сама в какой-то момент решает отнять грудь у малыша, а он старается ее удержать. Результатом могут быть трещины на сосках.

Что делать? Аккуратно вложите свой чистый мизинец в уголок рта ребенка между его десен — так он не сможет сомкнуть челюсти, и вы безболезненно отнимете у него грудь.

Слишком частое мытье груди

На ареоле соска есть маленькие бугорки — железы Монтгомери. Они выделяют защитную смазку, которая убивает болезнетворные микроорганизмы и не дает коже пересохнуть и потрескаться. Частое мытье, особенно с мылом, оставляет соски без этой природной защиты.

Что делать? Мыть грудь не чаще одного раза в день.

Использование пустышки

Ребенок, сосущий только грудь, широко открывает рот. Ребенок, сосущий пустышку, может начать недостаточно широко открывать рот при прикладывании к груди.

Что делать? Минимизировать использование пустышки или постараться не пользоваться ей вовсе.

Короткая уздечка языка/молочница у ребенка

Что делать? Имеет смысл обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Грудь перед кормлением мыть не нужно, особенно с мылом. Мыло смоет естественную защитную смазку, что может вызвать трещины сосков. Для ухода за грудью достаточно ежедневного душа. Специально мыть грудь нужно, только если она действительно чем-то испачкана. После кормления тоже достаточно обтереть сосок чистой сухой салфеткой.

Отъезд или выход на работу — не повод прекращать грудное вскармливание. В этой статье подробно описаны способы и правила хранения грудного молока.

Противопоказаний к кормлению грудью очень мало, и встречаются они достаточно редко. Кормить грудью нельзя, если:

• У ребенка — врожденное нарушение метаболизма: галактоземия, «болезнь кленового сиропа» — редкое генетическое нарушение обмена веществ

• У мамы — сердечная недостаточность, открытая форма туберкулеза или ВИЧ, психические расстройства

• Мама принимает высокотоксичные медикаменты: цитостатики, радиоактивные препараты

Грудное вскармливание — не только полезный для ребенка, но и удобный для мамы способ кормления: еда для ребенка всегда с собой — в нужном количестве и нужной температуры. А если вы столкнулись с трудностями при кормлении грудью, наши консультанты по грудному вскармливанию обязательно помогут вам с ними справиться.