Ангина (острый тонзиллит) у ребенка: диагностика и лечение

Что такое острый тонзиллит или ангина

Острый тонзиллит (или ангина) - это инфекционное заболевание небных или глоточных миндалин, иногда с вовлечением язычной миндалины. Это довольно часто встречающееся заболевание: почти каждый ребенок переносил ангину хотя бы раз в жизни. Своевременная диагностика и правильное лечение сводят осложнения острого тонзиллита практически к нулю. Однако родители должны быть внимательны и ответственны, поскольку проявления ангины сходны с симптомами других, часто более опасных заболеваний, например, дифтерии. Да и сама по себе ангина (особенно вызываемая патогенными бактериями) может протекать тяжело и грозить развитием серьезных осложнений. 

Причины возникновения ангины у детей

Родители часто ошибаются, считая, что причины возникновения ангины у детей связаны с переохлаждением, сквозняками, приемом холодной еды или напитков. Все эти факторы могут содействовать тому, что ребенок заболеет ангиной, но настоящими причинами развития заболевания являются:

• вирусы, которые вызывают ангину у ребенка в большинстве случаев (вирусы гриппа и другие респираторные вирусы, вирусы простого герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусной инфекции)
• болезнетворные бактерии (группа стрептококков), которые вызывают тонзиллит примерено в 15-30% случаев

Правильно собранная история заболевания и проведенные тесты позволяют врачу точно опередить, какой тип ангины развился у вашего ребенка, и своевременно назначить эффективное лечение ангины ребенку. 

Симптомы ангины у ребенка

Тонзиллит вне зависимости от причины, вызвавшей его, имеет общие характерные симптомы: резкое начало болезни, подъем температуры (она может быть высокой), боль в горле, тошнота (иногда со рвотой).

При ангине у детей могут также наблюдаться признаки общей интоксикации, такие как головная боль, повышенная слабость, утомляемость, мышечные боли, чувство ломоты в костях.

Характерные симптомы вирусной ангины:

• боль в горле есть, но ребенок не жалуется, что ему трудно глотать;
• часто присутствуют насморк, кашель;
• осиплость или изменение голоса;
• лимфатические узлы, как правило, не увеличены;
• налет на миндалинах бывает редко (исключая инфекцию, вызванную вирусом Эпштейн-Барра).

Характерные симптомы бактериальной ангины:

• боль в горле часто сопровождается затруднением глотания;
• отсутствуют насморк и кашель;
• всегда увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы;
• наличие налета на миндалинах;
• иногда развитие болезненного тризма мышц челюсти, когда ребенку сложно открыть рот.

Родителям совсем маленьких (грудных) детей не стоит опасаться бактериальной формы тонзиллита. Гнойная ангина у грудного ребенка — редкость, так как природа заболевания в большинстве случаев вирусная. Тем не менее, лечение ангины у детей рекомендуется проводить под постоянным контролем врача

Диагностика и лечение ангины в клинике Фэнтези

Для установления диагноза и назначения эффективного лечения ангины у детей лучше обратиться к врачу в клинику или вызвать на дом, если у ребенка высокая температура. Диагноз может поставить педиатр или ЛОР-врач на основании клинической картины. Также доктор может вам предложить исследование – экспресс тест на выявление патогенного стрептококка (как самой частой причины бактериальной ангины). В некоторых случаях дополнительно требуется сдать общий анализ крови.

Бактериальная ангина лечится только антибиотиками, которые назначает врач! Стандартный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней. Облегчение на фоне лечения наступает достаточно быстро, ребенок чувствует себя лучше и уже через день после приема антибиотика перестает быть заразным для окружающих. Однако это не повод, чтобы прерывать прием лекарственных препаратов! 

Вирусный тонзиллит не требует лечения антибиотиками и специальными противовирусными препаратами. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно и требует только симптоматического лечения.

И в том, и в другом случае очень важно поддерживающее лечение ангины у ребенка:

• постельный режим;
• жаропонижающие препараты при высокой температуре;
• обильное теплое питье;
• в тяжелых случаях может понадобиться инфузионная терапия в клинике для предотвращения обезвоживания.

Частая ангина у ребенка

Если ребенок болеет 8-10 раз в год, посещая детские коллективы (сады, школы, кружки), это считается нормой.

Однако, если у малыша наблюдаются:

• частые подъемы температуры (38.3 и выше) с налетами на миндалинах;
• положительные результаты теста на стрептококк;
• ребенок часто получает антибиотики;
• он пропускает школу больше двух недель в течение одного заболевания.

В этом случае ребенок должен наблюдаться у специалиста - ЛОР-врача. На фоне постоянных ангин заметно ухудшается качество жизни, снижается успеваемость в школе, возникает повышенный риск развития осложнений. ЛОР-врач также определяет необходимость удаления небных миндалин (если при этом увеличены и аденоиды, то две операции проводятся одновременно).