Задержка полового развития у мальчиков

«Доктор, моему сыну 14, а он ниже одноклассников на целую голову, и голос не сломался. В общем, ребенок. Что делать?»

Разбираемся вместе с нашим экспертом — эндокринологом Анной Матвеевой.

Можно говорить о задержке полового развития, если к 14 годам у мальчика:

• нет увеличения яичек (это первый признак пубертата),

• не увеличивается пенис,

• не растут лобковые волосы.

Вывод: если у мальчика в 14 лет нет признаков пубертата, проконсультируйтесь с эндокринологом.

Самая частая причина (60-80% случаев) — конституциональная задержка. Такие мальчики в целом здоровы, и половое созревание у них наступит, просто позже, чем у сверстников. Обычно эти дети невысокого роста из-за отсутствия пубертатного ростового скачка. Во взрослом возрасте у них чаще всего нет проблем с ростом.

Конституциональная задержка в 2/3 случаев имеет наследственный характер. То есть у одного из родителей (или у обоих) была задержка полового созревания. Например, у мамы — первая менструация после 15 лет, у папы — поздний скачок роста.

Потому что важно не пропустить патологию. Причиной задержки полового развития может быть врожденный или приобретенный дефицит гормонов ЛГ и ФСГ — как изолированный, так и вместе с другими гормонами гипофиза.

У некоторых мальчиков могут быть проблемы с яичками. Причины: хромосомные нарушения, генетические мутации, воздействие внешних факторов (инфекции, травмы, операции, облучение).

• Оценка полового развития по шкале Таннер

• Определение объема яичек с помощью специального прибора — орхидометра Прадера

• Анализ крови на тестостерон. ЛГ и ФСГ

• УЗИ органов мошонки

• Рентген кистей для определения костного возраста

• Проведение специальных проб с диферелином/бусерелином и хорионическим гонадотропином (ХГЧ)

При конституциональной задержке нужно просто подождать, успокоить ребенка и сказать, что все произойдет само собой.

Мальчики с поздним созреванием часто комплексуют на фоне своих возмужавших сверстников. Поэтому иногда проводится короткий курс препаратами тестостерона, чтобы «запустить» половое созревание.

Если проблема — в дефиците гормонов гипофиза или на уровне яичек, метод лечения — тоже препараты тестостерона, но уже на постоянной основе. Начинают с низких доз, постепенно увеличивая их, имитируя таким образом естественное течение пубертата.