Расстройства пищевого поведения (РПП)

Нервная анорексия – это заболевание, при котором человек постоянно стремится похудеть.

Дети и подростки с анорексией:

• Намеренно очень мало едят

• Панически боятся прибавки в весе

• Видят у себя лишний вес, даже если они реально очень худые

• Чрезмерно нагружают себя физически (фитнесс, бег)

• Вызывают у себя рвоту

• Принимают диуретики или слабительные

Анорексия может проявляться также отсутствием прибавки в весе, либо быстрой потерей веса (20% от общей массы тела за 6 месяцев).

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется эпизодами переедания не менее 1 раза в неделю. Человек теряет над собой контроль, потом испытывает чувство вины, боится потолстеть и избавляется от съеденного.

Дети и подростки с булимией:

• Вызывают у себя рвоту

• Принимают диуретики и слабительное

• Слишком активно тренируются

• Могут быстро терять и набирать вес, но иногда он может быть в норме

Приступообразное переедание – повторяющиеся эпизоды не менее 1 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев. Но при этом человек не вызывает рвоту, не использует слабительное, то есть у него нет компенсаторного поведения.

Дети и подростки с этим расстройством:

• Едят слишком быстро

• Не могут остановиться вовремя, переедают

• Едят много, даже если не голодны

• Чувствуют стыд и вину после переедания

• Часто едят в одиночестве

Для постановки диагноза достаточно 3-х из этих симптомов.

Есть другие специфические РПП – на них приходится от 40 до 60% расстройств: когда не хватает критериев для постановки диагноза, но есть признаки разных РПП.

Также есть нарушения пищевого поведения, которые «не дотягивают» до расстройств, но тоже могут сильно портить жизнь ребенку. Поэтому постановка диагноза – дело специалистов, а родителям важно обращать внимание на «красные флаги».

• Вес и форма тела для ребенка – сверхценность. Ребенок испытывает сильный страх перед набором веса

• Ребенок зациклен на еде

• Отрицает чувство голода

• Набор веса вызывает сильные отрицательные эмоции и сопротивление

• Чувствует повышенную тревожность во время еды

• Крайне не удовлетворен своим телом

• Использует пищу в качестве самонаказания

• Постоянно сидит на диетах

• Есть признаки переедания

• Чрезмерные физические нагрузки

• Резкое изменение пищевых предпочтений (например, отказ от сладкого и мучного)

• Изменение в стиле одежды (оверсайз, чтобы скрыть худобу)

• Симптом Рассела – царапины на ладонях, возле костяшек пальцев

• Отечность слюнных желез

• Изменение зубов под воздействием желудочной кислоты

• Алексей Мароян, психиатр, специалист по РПП
  Постановка диагноза, медикаментозное лечение

• Мария Макухина, клинический психолог
  Поддерживающая терапия в процессе лечения, восстановительное питание

• Евгения Мухаметова, педиатр, гастроэнтеролог
  Лечение сопутствующих нарушений в работе ЖКТ