Серозный средний отит у ребенка

На вопросы отвечает ЛОР клиники Фэнтези

Абрамов Олег Сергеевич

Отоларинголог (ЛОР)

Член Ассоциации оториноларингологов Израиля, член Европейской ассоциации отоларингологов.

Врач с огромным опытом в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей, в том числе всех видов отитов. Лечит только по принципам доказательной медицины. Назначает терапию в соответствии с современными международными рекомендациями.

Доктор получил международную медицинскую лицензию и успешно прошел повышение квалификации по специальности «оториноларингология» в медицинском центре РАМБАМ (Хайфа, Израиль). Резидент медицинских центров РАМБАМ и ЗАПАДНАЯ ГАЛЛИЛЕЯ в Израиле.

Какие вы можете встретить названия этого заболевания?

Какие вы можете встретить названия этого заболевания?

• Экссудативный средний отит
• Жидкость в ухе
• Адгезивный средний отит
• Втянутая барабанная перепонка.

Все эти состояния характеризуют серозный отит, но мы используем только термин Серозный средний отит (ССО), так как он единственный используется в международной классификации болезней.

Что такое серозный средний отит?

Это состояние, которое сопровождается жидким содержимым в барабанной полости (полости среднего уха) без наличия признаков воспаления.

Какие у него причины?

От 50 до 90% детей дошкольного возраста хоть раз болели ССО. Это самая частая причина снижения слуха у детей. Она чаще всего связана с отеком и нарушением функции слуховой трубы. Слух восстанавливается самостоятельно в среднем в течение 17 дней.

Наиболее частыми причинами являются:

ОРВИ. Из-за отека всех дыхательных путей, начиная от полости носа и заканчивая бронхами, слизистая оболочка слуховой трубы также воспаляется. Возникающий отек нарушает дренирующую функцию слуховой трубы и образованная слизь застревает в ухе, как вода при засоре в ванной. И не может выйти до тех пор, пока отек не спадет.

Острый средний отит. Он часто встречается у детей до 3 лет. После выздоровления жидкость в ухе может присутствовать еще некоторое время - до 3 месяцев, но у 5-10% она может задерживаться и дольше.

Дисфункция слуховой трубы. Слуховая труба становится зрелой к 7 годам. Если у ребенка после 7 лет бывают серозные средние отиты, то это может быть связано с дисфункцией слуховой трубы.

Аллергический ринит, риносинусит, астма. ССО может возникать на фоне аллергического воспаления - при астме или при аллергическом рините.Однако большая часть ССО наблюдается у неаллергичных детей. Поэтому вопрос о связи аллергических воспалений и серозных средних отитов у детей остается пока открытым.

Как проявляется серозный средний отит у ребенка?

• дискомфорт и боль в ухе
• ребенок плохо спит
• проблемы со слухом и речью
• нарушение равновесия.

Все проявления обратимы, если начато лечение. Но часто болезнь никак себя не проявляет, признаки врач обнаруживает случайно на осмотре.  

К чему приводит ССО (если его не лечить)?

• Плохое чтение и запоминание
• Задержка развития речи
• Заторможенный ответ на звуковой раздражитель
• Снижение словарного запаса
• Расстройства внимания.

Все эти моменты приводят к снижению качества жизни детей и требуют дополнительного обследования и лечения.

Как диагностируется серозный средний отит в клинике Фэнтези?

• Осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа
• Тимпанометрия - объективный метод исследования функционального состояния барабанной перепонки, процесс и регистрация результатов выполняются прибором. Делается после обычной отоскопии, если нужно дополнительное исследование.
• Аудиометрия. Метод субъективной оценки слуха, который всегда должен комбинироваться с тимпанометрией, так как наличие жидкости в среднем не всегда сопровождается снижением слуха.

Важно! Даже незначительное снижение слуха может сильно влиять на коммуникацию ребенка. Поэтому оно требует наблюдения врача.

Как лечить ССО?

Чаще всего выздоровление наступает самостоятельно в течение 1-3 месяцев без последствий. Но у 5-10% детей ССО сохраняется более трех месяцев, может продолжаться снижение слуха. Отит может сильно влиять на качество жизни детей с синдромом Дауна, аутизмом, задержкой речевого и психического развития. А также если у ребенка проблемы со зрением, или есть врожденные патологии головы и шеи, двусторонний ССО с подтвержденным снижением слуха на аудиограмме. Всем детям из групп риска необходим пристальный контроль ЛОР-врача, чтобы сразу начать лечение, если нет положительной динамики.

Основные виды лечения серозного среднего отита

• Наблюдение. Это крайне важно,, потому что на сегодняшний день эффективного консервативного (не хирургического) лечения ССО.
• Единственной проблемой является снижение качества жизни у детей из-за снижения слуха (особенно если ССО двустороний). Поэтому мы даем рекомендации по созданию комфортных условий для детей.
• Хирургическое лечение. Если установлено что ребенок в группе риска, или у него двусторонее снижение слуха, которое длится более 3 месяцев, нужно рассматривать оперативное лечение: шунтирование барабанных перепонок. Это эффективный метод, рекомендованный Американской академией отларинголов. Процедуру можно провести под седацией, и занимает она около 5-10 минут с двух сторон.

Какие методы лечения мы НЕ применяем?

• Антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи. Эти лекарства до сих пор назначаются при лечении ССО, несмотря на огромное количество информации об их неэффективности.
• Системные и интраназальные стероиды. Гормональная терапия - это вид лечения достоверно позволяет удалить жидкость из уха в короткие сроки, но в исследованиях отмечается, что после прекращения лечения жидкость возвращалась.
• Антибиотики. Нет данных по поводу эффективности антибиотиков или в комбинации с другими препаратами.
• Продувание слуховой трубы. Может оказывать только временный эффект. Не все дети могут перенести процедуру - она не очень комфортна.

Подписывайтесь на Инстаграм доктора Олега Сергеевича Абрамова https://www.instagram.com/ent_expert/