Серозный средний отит у ребенка

Какие вы можете встретить названия этого заболевания?

Какие вы можете встретить названия этого заболевания?

• Экссудативный средний отит
• Жидкость в ухе
• Адгезивный средний отит
• Втянутая барабанная перепонка.

Все эти состояния характеризуют серозный отит, но мы используем только термин Серозный средний отит (ССО), так как он единственный используется в международной классификации болезней.

Что такое серозный средний отит?

Это состояние, которое сопровождается жидким содержимым в барабанной полости (полости среднего уха) без наличия признаков воспаления.

Какие у него причины?

От 50 до 90% детей дошкольного возраста хоть раз болели ССО. Это самая частая причина снижения слуха у детей. Она чаще всего связана с отеком и нарушением функции слуховой трубы. Слух восстанавливается самостоятельно в среднем в течение 17 дней.

Наиболее частыми причинами являются:

ОРВИ. Из-за отека всех дыхательных путей, начиная от полости носа и заканчивая бронхами, слизистая оболочка слуховой трубы также воспаляется. Возникающий отек нарушает дренирующую функцию слуховой трубы и образованная слизь застревает в ухе, как вода при засоре в ванной. И не может выйти до тех пор, пока отек не спадет.

Острый средний отит. Он часто встречается у детей до 3 лет. После выздоровления жидкость в ухе может присутствовать еще некоторое время - до 3 месяцев, но у 5-10% она может задерживаться и дольше.

Дисфункция слуховой трубы. Слуховая труба становится зрелой к 7 годам. Если у ребенка после 7 лет бывают серозные средние отиты, то это может быть связано с дисфункцией слуховой трубы.

Аллергический ринит, риносинусит, астма. ССО может возникать на фоне аллергического воспаления - при астме или при аллергическом рините.Однако большая часть ССО наблюдается у неаллергичных детей. Поэтому вопрос о связи аллергических воспалений и серозных средних отитов у детей остается пока открытым.

Как проявляется серозный средний отит у ребенка?

• дискомфорт и боль в ухе
• ребенок плохо спит
• проблемы со слухом и речью
• нарушение равновесия.

Все проявления обратимы, если начато лечение. Но часто болезнь никак себя не проявляет, признаки врач обнаруживает случайно на осмотре.  

К чему приводит ССО (если его не лечить)?

• Плохое чтение и запоминание
• Задержка развития речи
• Заторможенный ответ на звуковой раздражитель
• Снижение словарного запаса
• Расстройства внимания.

Все эти моменты приводят к снижению качества жизни детей и требуют дополнительного обследования и лечения.

Как диагностируется серозный средний отит в клинике Фэнтези?

• Осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа
• Тимпанометрия - объективный метод исследования функционального состояния барабанной перепонки, процесс и регистрация результатов выполняются прибором. Делается после обычной отоскопии, если нужно дополнительное исследование.

Важно! Даже незначительное снижение слуха может сильно влиять на коммуникацию ребенка. Поэтому оно требует наблюдения врача.

Как лечить ССО?

Чаще всего выздоровление наступает самостоятельно в течение 1-3 месяцев без последствий. Но у 5-10% детей ССО сохраняется более трех месяцев, может продолжаться снижение слуха. Отит может сильно влиять на качество жизни детей с синдромом Дауна, аутизмом, задержкой речевого и психического развития. А также если у ребенка проблемы со зрением, или есть врожденные патологии головы и шеи, двусторонний ССО с подтвержденным снижением слуха на аудиограмме. Всем детям из групп риска необходим пристальный контроль ЛОР-врача, чтобы сразу начать лечение, если нет положительной динамики.

Основные виды лечения серозного среднего отита

• Наблюдение. Это крайне важно,, потому что на сегодняшний день эффективного консервативного (не хирургического) лечения ССО.
• Единственной проблемой является снижение качества жизни у детей из-за снижения слуха (особенно если ССО двустороний). Поэтому мы даем рекомендации по созданию комфортных условий для детей.
• Хирургическое лечение. Если установлено что ребенок в группе риска, или у него двусторонее снижение слуха, которое длится более 3 месяцев, нужно рассматривать оперативное лечение: шунтирование барабанных перепонок. Это эффективный метод, рекомендованный Американской академией отларинголов. Процедуру можно провести под седацией, и занимает она около 5-10 минут с двух сторон.

Какие методы лечения мы НЕ применяем?

• Антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи. Эти лекарства до сих пор назначаются при лечении ССО, несмотря на огромное количество информации об их неэффективности.
• Системные и интраназальные стероиды. Гормональная терапия - это вид лечения достоверно позволяет удалить жидкость из уха в короткие сроки, но в исследованиях отмечается, что после прекращения лечения жидкость возвращалась.
• Антибиотики. Нет данных по поводу эффективности антибиотиков или в комбинации с другими препаратами.
• Продувание слуховой трубы. Может оказывать только временный эффект. Не все дети могут перенести процедуру - она не очень комфортна.