Какие вы можете встретить названия этого заболевания?
Какие вы можете встретить названия этого заболевания?
- Экссудативный средний отит
- Жидкость в ухе
- Адгезивный средний отит
- Втянутая барабанная перепонка.
Все эти состояния характеризуют серозный отит, но мы используем только термин Серозный средний отит (ССО), так как он единственный используется в международной классификации болезней.
Что такое серозный средний отит?
Это состояние, которое сопровождается жидким содержимым в барабанной полости (полости среднего уха) без наличия признаков воспаления.
Какие у него причины?
От 50 до 90% детей дошкольного возраста хоть раз болели ССО. Это самая частая причина снижения слуха у детей. Она чаще всего связана с отеком и нарушением функции слуховой трубы. Слух восстанавливается самостоятельно в среднем в течение 17 дней.
Наиболее частыми причинами являются:
ОРВИ. Из-за отека всех дыхательных путей, начиная от полости носа и заканчивая бронхами, слизистая оболочка слуховой трубы также воспаляется. Возникающий отек нарушает дренирующую функцию слуховой трубы и образованная слизь застревает в ухе, как вода при засоре в ванной. И не может выйти до тех пор, пока отек не спадет.
Острый средний отит. Он часто встречается у детей до 3 лет. После выздоровления жидкость в ухе может присутствовать еще некоторое время - до 3 месяцев, но у 5-10% она может задерживаться и дольше.
Дисфункция слуховой трубы. Слуховая труба становится зрелой к 7 годам. Если у ребенка после 7 лет бывают серозные средние отиты, то это может быть связано с дисфункцией слуховой трубы.
Аллергический ринит, риносинусит, астма. ССО может возникать на фоне аллергического воспаления - при астме или при аллергическом рините.Однако большая часть ССО наблюдается у неаллергичных детей. Поэтому вопрос о связи аллергических воспалений и серозных средних отитов у детей остается пока открытым.
Как проявляется серозный средний отит у ребенка?
- дискомфорт и боль в ухе
- ребенок плохо спит
- проблемы со слухом и речью
- нарушение равновесия.
Все проявления обратимы, если начато лечение. Но часто болезнь никак себя не проявляет, признаки врач обнаруживает случайно на осмотре.
К чему приводит ССО (если его не лечить)?
- Плохое чтение и запоминание
- Задержка развития речи
- Заторможенный ответ на звуковой раздражитель
- Снижение словарного запаса
- Расстройства внимания.
Все эти моменты приводят к снижению качества жизни детей и требуют дополнительного обследования и лечения.
Как диагностируется серозный средний отит в клинике Фэнтези?
- Осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа
- Тимпанометрия - объективный метод исследования функционального состояния барабанной перепонки, процесс и регистрация результатов выполняются прибором. Делается после обычной отоскопии, если нужно дополнительное исследование.
- Аудиометрия. Метод субъективной оценки слуха, который всегда должен комбинироваться с тимпанометрией, так как наличие жидкости в среднем не всегда сопровождается снижением слуха.
Важно! Даже незначительное снижение слуха может сильно влиять на коммуникацию ребенка. Поэтому оно требует наблюдения врача.
Как лечить ССО?
Чаще всего выздоровление наступает самостоятельно в течение 1-3 месяцев без последствий. Но у 5-10% детей ССО сохраняется более трех месяцев, может продолжаться снижение слуха. Отит может сильно влиять на качество жизни детей с синдромом Дауна, аутизмом, задержкой речевого и психического развития. А также если у ребенка проблемы со зрением, или есть врожденные патологии головы и шеи, двусторонний ССО с подтвержденным снижением слуха на аудиограмме. Всем детям из групп риска необходим пристальный контроль ЛОР-врача, чтобы сразу начать лечение, если нет положительной динамики.
Какие методы лечения мы НЕ применяем?
- Антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи. Эти лекарства до сих пор назначаются при лечении ССО, несмотря на огромное количество информации об их неэффективности.
- Системные и интраназальные стероиды. Гормональная терапия - это вид лечения достоверно позволяет удалить жидкость из уха в короткие сроки, но в исследованиях отмечается, что после прекращения лечения жидкость возвращалась.
- Антибиотики. Нет данных по поводу эффективности антибиотиков или в комбинации с другими препаратами.
- Продувание слуховой трубы. Может оказывать только временный эффект. Не все дети могут перенести процедуру - она не очень комфортна.
Подписывайтесь на Инстаграм доктора Олега Сергеевича Абрамова https://www.instagram.com/ent_expert/