Снижение слуха у детей

Нарушение слуха при рождении и в раннем детстве могут иметь серьезные последствия, ведь нормальный слух необходим в первые годы жизни, чтобы слышать, понимать речь и говорить.

Обычно у детей снижение слуха связано со скоплением жидкости в ухе, которое возникает  на фоне простудных заболеваний, воспалений среднего уха  или аллергии. Снижение слуха в таких ситуациях обычно носит временный характер  и чаще всего восстанавливается после самостоятельного дренирования жидкости через слуховую трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. 

По данным статистики, после перенесенного отита (воспаление среднего уха) у  70% детей жидкость в ухе сохраняется в течение месяца, у  40% детей в течение 2 месяцев и у 10% детей в течение 3 месяцев.

Виды нарушения слуха у детей

• Кондуктивное  нарушение слуха (кондуктивная тугоухость) возникает, когда имеется какой-то барьер в наружном и среднем ухе (аномалия развития, травма, наружный отит, средний отит),  препятствующий прохождению звука во внутрь.
  
• Нейросенсорное снижение слуха (нейросенсорная тугоухость) появляется из-за проблем во внутреннем ухе или слуховом нерве, который переносит информацию о звуке к мозгу. Такое нарушение может быть врожденным или возникать в первые месяцы жизни, если в семье уже были случаи глухоты, или мама во время беременности болела краснухой, цитомегаловирусной инфекцией или другими заболеваниями, которые поражают слух.
  

Наиболее часто этот тип возникает из-за наследственных причин. При этом у родителей может и не быть проблем со слухом, они всего лишь носители гена глухоты. В  такой семье будущие дети в группе риска, поэтому родителям при планировании беременности необходимо пройти генетическую консультацию.

Каждому новорожденному перед выпиской из роддома необходимо пройти оценку слуха. В дальнейшем если возникло хотя бы малейшее подозрение на нарушение, необходимо провести дополнительные обследования.

Если ребенку меньше 2 лет, он может пройти оценку слуха с помощью двух методов:

• BERA (ABR).  Этот метод основывается на оценке того, как мозг и находящийся в нем центр слуха реагирует на звуковой сигнал. Различные клики и тоны подаются через наушники, которые надеваются на ребенка. Также на голову ребенка устанавливаются электроды для оценки реакции мозга.
• Отоакустическая эмиссия -  это тест, который измеряет звуковые волны, возникающие во внутреннем ухе. В слуховой проход устанавливается тонкий и маленький датчик, который затем оценивает реакцию, когда клики и тоны звучат в ухе.

Оба метода являются объективными и позволяют достоверно оценить наличие и степень снижения слуха. Исследования проводятся в стационаре.

Лечение нарушения слуха у детей

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение слуха.

• Если снижение слуха связано с жидкостью в среднем ухе на фоне повторных отитов,  доктор может назначить лекарственную терапию, антигистаминные препараты, деконгестанты или антибиотики.
  

Если в течение 3-месячного периода не наступает улучшения, то может быть предложена маленькая операция - шунтирование барабанной перепонки — для удаления жидкости и восстановления слуха.

• Нарушение слуха, возникшее в результате аномалии развития наружного или среднего уха, корректируются с помощью слухового аппарата. В дальнейшем ребенку может потребоваться реконструктивная операция. Аппараты не восстанавливают слух полностью, если у ребенка нейросенсорная тугоухость, но они могут помочь развивать речевые способности.
  
• При снижении слуха высокой степени и с двух сторон может быть показана кохлеарная имплантацию (установка слухового протеза в ухо). Эта операция была впервые проведена в 1990 году, и с тех пор накопилось достаточно опыта — доказано, что кохлеарные импланты хорошо помогают восстановить слух при нормальной функции мозга.
  

• ребенок не пугается громких звуков в 1 месяц или не поворачивается к источнику звука в 3-4 месяца;
• он не определяет где вы, пока не увидит вас;
• малыш концентрируется на дрожащих и вибрирующих звуках лучше, чем на произношении гласных и согласных;
• речь ребенка задерживается, вам тяжело ее понять, он не говорит единичные слоги такие как «ба-ба, да-да» в 12-15 месяцев;
• малыш не всегда реагирует, когда его зовут (часто этот симптом списывается на невнимание или сопротивление ребенка);
• он слышит одни звуки (например, громкие и низкие), а другие нет;
• ему трудно держать голову или резко ее поворачивать, у него есть проблемы с равновесием при ходьбе (у некоторых детей нейросенсорная тугоухость может также поражать орган равновесия, находящий во внутреннем ухе).

Во всех этих случаях необходимо обратиться к специалисту.