В чем смысл прививок от гриппа? (Ответы на вопросы родителей и противников вакцинации)

По данным ВОЗ и НИИ Гриппа МинЗдрава РФ, ежегодно регистрируется около 1 миллиарда случаев сезонного гриппа, в том числе 3–5 миллионов случаев тяжелой формы заболевания.

• Каждый год от респираторных патологий, вызванных вирусами гриппа, умирает от 290 000 до 650 000 человек

• Девяносто девять процентов случаев смерти детей в возрасте до 5 лет от инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, приходится на развивающиеся страны

Грипп, действительно, встречается реже, чем другие респираторные вирусные инфекции (например, риновирусные, аденовирусные, парагрипп, РС-вирус). Но протекает грипп намного тяжелее, чаще вызывает развитие осложнений (среди них - пневмония, отит, менингит, синусит, миозит и рабдомиолиз). Однако, о гриппе так много говорят, так как он способен вызывать ежегодные эпидемии, для заболевания характерен более высокий риск осложнений, а также существуют специфические методы профилактики и лечения.

Особенно уязвимы дети до 5 лет, пожилые и люди, страдающие хроническими заболеваниями (хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с иммуносупрессивными состояниями (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).

Также можно добавить, что в связи с постоянной циркуляцией нескольких штаммов гриппа в сезоне, врачи могут отмечать, что один и тот же человек (взрослый или ребенок) заболевают гриппом не один раз за сезон.

Кроме того, вирус гриппа обладает способностью мутировать, менять свои свойства. Если вирус, поражающий людей, обменивается генетическим материалом с вирусом, циркулирующим только среди животных (как в случае с «птичьим» и «свиным» гриппом), появляется вирус с новыми свойствами, незнакомыми иммунной системе человека. В таких случаях могут возникать так называемые пандемии, когда заболевает огромное количество людей по всему миру, заболевание протекает тяжело и летальные исходы регистрируются в 3-4 раза чаще, чем в период ежегодной эпидемии гриппа.

По инициативе ВОЗ создана Глобальная система надзора за гриппом (GISN), объединяющая Национальные центры гриппа (их более 100 по всему миру) и 5 центров сотрудничества ВОЗ (WHO CCs). Эти организации ежегодно исследуют 150 000 – 200 000 образцов (мазков слизистых оболочек дыхательных путей). В специализированных лабораториях Национальных центров гриппа производится изоляция, культивация вирусов, изучение их антигенной и генетической структуры. В исследованиях на животных проводится изучение антител, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение вирусов этого года. Таким образом можно определить, отличаются ли эти вирусы по своим характеристикам от прошлогодних, понять общую тенденцию изменчивости сезонных вирусов гриппа и создать эффективную вакцину.

Кроме того, в центрах сотрудничества ВОЗ и крупнейших лабораториях по изучению гриппа ежегодно проводится определение выработки антител у привитых людей. Так можно получить ответ на вопрос, обеспечивают ли вакцины на основе вирусов, циркулировавших в предыдущие годы, достаточный иммунный ответ на новейшие типы вирусов.

На основании огромного количества данных ВОЗ дважды в год обновляет рекомендации по составу вакцин. Создание вакцины действительно занимает длительное время (более 20 недель). От чего зависит эффективность иммунизации от гриппа в каждый очередной сезон заболеваемости? От того, насколько новый вирус совпадает по своим характеристикам с вирусами, которые уже включены в вакцину. На то, чтобы совпадение было максимальным, брошены огромные силы лабораторий Глобальной системы надзора за гриппом.

Но даже при неполном совпадении, вакцинация остается эффективной мерой защиты наиболее уязвимых групп. Так, в исследованиях показано, что вакцинированные дети и пожилые люди на 70% реже попадают в больницы, в том числе, и в отделения реанимации из-за тяжелого течения гриппа, чем не привитые. Реже происходят госпитализации у привитых людей с хроническими заболеваниями легких, сердца, сахарным диабетом.

Эффективность вакцинации для профилактики смерти от гриппа у детей без серьезных сопутствующих заболеваний была около 65%, а у детей с серьезными сопутствующими заболеваниями — около 51%.

Надзор за гриппом в России осуществляется в рамках Федерального центра по гриппу и ОРЗ и Национального центра по гриппу ВОЗ, работающих на базе НИИ гриппа и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН.

Мы рекомендуем вакцинироваться всем желающим. В первую очередь, детям младшего школьного (особенно детям младше 2 лет) и школьного возраста. Если ребенок на момент предполагаемой эпидемии гриппа младше 6 месяцев, мы вакцинируем самых близких родственников: маму, папу, братьев и сестер, чтобы защитить его через окружение. От гриппа так же важно вакцинироваться беременным, так как заболевание на любых сроках беременности может протекать довольно тяжело.

Поствакцинальными реакциями после вакцинации от гриппа являются болезненность и/или покраснение в месте инъекции, а также повышение температуры тела в первые сутки-трое. Для улучшения самочувствия при этих реакциях рекомендуется принять Нурофен или Парацетамол в возрастной дозировке.

Вакцинацию против гриппа желательно сделать к началу предполагаемой эпидемии гриппа — до конца октября. Однако, нет никаких противопоказаний для проведения вакцинации во время уже бушующей эпидемии гриппа. 

Мы также рекомендуем вакцинироваться, если ребенок или взрослый уже переболел гриппом, так как одновременно в сезон может циркулировать несколько штаммов вируса, и перенесенная инфекция вызванная одним штаммом, может не обеспечивать иммунитета против инфекции, вызванной другим, и за один сезон заболеть гриппом можно более одного раза.