Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение

Что такое бронхиолит у детей

Бронхиолит – это острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит закупорка бронхиол (малых бронхов), вследствие чего затрудняется дыхание, особенно выдох. Чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте до двух лет, пик заболеваемости приходится на возраст два-шесть месяцев.

Что вызывает бронхиолит у ребенка

В 50% случаев бронхиолит вызван респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). У младенцев с РСВ-инфекцией обычно развивается бронхиолит, сопровождаемый свистящим затрудненным дыханием. У большинства взрослых и детей старшего возраста этот вирус вызывает обычную простуду. РСВ-инфекция передается воздушно-капельным путем, чаще всего распространяясь внутри семьи и в детских садах.

Признаки и симптомы бронхиолита

Бронхиолит часто начинается так же, как и простуда: насморк, легкий кашель и повышенная температура. Через день или два кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать чаще. Признаки проблем с дыханием:

• Ребенок раздувает ноздри и напрягает мышцы живота, пытаясь вдохнуть и выдохнуть больше воздуха
• Дыхание сопровождается «хрюканьем»
• Каждый выдох сопровождается дистантными хрипами
• У ребенка возникают затруднения с питьем (это вызвано проблемами с глотанием)
• Если дыхание затруднено в значительной степени, ногти и губы ребенка могут приобрести синеватый оттенок. Это говорит о том, что его дыхательные пути заблокированы настолько, что в кровь поступает недостаточно кислорода

Если Ваш ребенок проявляет какой-либо из этих признаков, как можно скорее свяжитесь с вашим педиатром!

Важно предупредить обезвоживание у малыша.

Вызовите врача, если Вы заметили хоть один из следующих признаков обезвоживания:

• Малыш пьет значительно меньше, чем обычно
• Сухость во рту
• Отсутствие слез во время плача
• Снижение частоты мочеиспусканий и уменьшение количества мочи.

Когда бронхиолит особенно опасен?

Бронхиолит особенно опасен для детей, имеющих хронические заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу при подозрении на бронхиолит у ребенка, у которого:

• Муковисцидоз
• Врожденный порок сердца
• Хроническое заболевание легких
• Иммунодефицитное заболевание
• Онкологическое заболевание, для лечения которого проводится химиотерапия.

Диагностика бронхиолита в клинике Фэнтези

Прежде чем приступить к лечению, врач подсчитает частоту сердечных сокращений, частоту дыхания выяснит у родителей, нет ли у малыша проблем с легкими и сердцем, чтобы исключить осложнения. 

Для подтверждения диагноза и уточнения степени болезни доктор проведет ряд исследований:

• Общий анализ крови
• Рентгенограмма органов грудной клетки
• Определение уровня насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра
• При необходимости - вирусологическое исследование смывов и мазков с горла и носа ребенка на определение вируса.

Лечение бронхиолита

После подтверждения диагноза доктор приступит к лечению, которое условно делится на несколько этапов и зависит от степени тяжести заболевания малыша:

• Кислородотерапия. При этом иногда применяется кислородная палатка или увлажненный кислород
• Контроль уровня жидкости и кровяного давления, температуры
• Применение антибиотиков показано только при присоединении вторичной бактериальной инфекции

После выздоровления дети наблюдаются у пульмонолога и педиатра.

Профилактика бронхиолита

Основа профилактики - изоляция маленьких детей от зараженных вирусными инфекциями, закаливание и правильное, рациональное питание. Родителям важно следить за состоянием носоглотки ребенка, по необходимости вовремя очищать ее от корочек и слизи.