Да, больше половины детей с с СД нуждаются в очковой коррекции. Риск развития глазных патологий у детей с СД выше в 10 раз по сравнению с детьми без этого синдрома. И часто именно офтальмологический аспект здоровья остается в стороне, упускается родителями. Очень важно: “солнечные” дети должны посещать офтальмолога чаще, чем дети без синдрома Дауна.
Картина мира должна четко отражаться на сетчатке глаза и именно такой ее должен воспринять мозг. Если ребенку не выписаны очки, он и дальше продолжает видеть мир нечетко. А значит, мозг постоянно получает эту не идеальную картину мира и привыкает к ней. Даже если ребенок все же начнет носить очки, мозг уже запомнил нечеткую картину - зрение ребенка не будет хорошим уже никогда.
Поэтому надо заниматься офтальмологическим здоровьем ребенка с самого раннего детства. Чем больше родители вкладываются в развитие ребенка с синдромом Дауна, тем лучших результатов можно добиться.
Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). У детей с аномалиями рефракции окружающий мир проецируется на сетчатку не четко. Задача родителей и врача-офтальмолога - выявить эти аномалии рефракции вовремя и скорректировать зрение ребенка очками, дать ему правильный зрительный опыт с детства.
Недостаточность аккомодации - способности фокусировать на близкое расстояние (около 25 см). То есть вблизи ребенок видит хуже. Если у ребенка с синдромом Дауна есть дальнозоркость, то скорее всего будет и недостаточная аккомодация (вероятность 70%). Это фактор, который очень мешает малышу - он не видит буквы и цифры, которые родитель показывает на близком расстоянии. Для проверки аккомодации применяется прибор ретиноскоп. Если проблема выявлена, она корректируется бифокальными очками - ребенок будет хорошо видеть вблизи.
Сходящееся косоглазие - проблема 50% всех детей с СД. Недостаток аккомодации (чаще всего дальнозоркость) ведет к косоглазию. Поэтому очень важно своевременно подбирать детям очки. В доказательной офтальмологии косоглазие лечится очками, заклейками, в дальнейшем все же может понадобиться хирургическая операция. Любые физиопроцедуры неэффективны.
Кератоконус. Им страдают около 10% пациентов с СД. Роговица истончается, передняя линза становится выпуклой, принимает коническую форму. При каждом осмотре у офтальмолога нужно проверять состояние роговицы. Есть два прибора, на которых можно сделать такую диагностику: ретиноскоп или кератотопограф (более современный и сложный прибор, но хватает и ретиноскопа). Кератоконус можно лечить: выполняется тормозящая заболевание процедура укрепления роговицы.
Глаукома - повышение внутриглазного давления. Также встречается у детей с синдромом Дауна. Очень важно проявлять бдительность и измерять ВГД препаратом Icare 1 раз в год.
Аномалии слезных органов. Слезные органы у детей с СД устроены по-другому. Особенность анатомии глаза вызывает нарушение оттока слезы. Слезотечение усиливается на улице. Если слеза застаивается, может появиться гнойное отделяемое. Если же гноя много, врач может назначить антибиотик.
Это частая проблема у “солнечных” детей, но она исчезает сама по себе в большинстве случаев - в 99%. Если все-таки проблема не проходит, она сильно выражена, нужна будет операция по восстановлению носослезного канала.
Нистагм - непроизвольные очень частые колебательные движения глаз. Не очень распространенная проблема, но все же встречается у детей с СД. Нистагм возникает с рождения. Лечится только хирургией, но в большинстве случаев пациенты не делают операцию - нистагм становится меньше с возрастом. При нистагме большая зрительная нагрузка, ребенок хорошо видит при определенном наклоне головы. Совет родителям: разрешайте ребенку принять ту позу, которая ему удобна, давайте ребенку больше времени на отдых.