Анальные трещины

Почему у ребенка появляются трещины заднего прохода?

Анальная трещина - это продольный дефект выстилки анального канала. Вопреки заблуждениям, это заболевание бывает не только у взрослых, но и у детей. Иногда она образуется снаружи: на коже или на кожно-слизистом переходе в области ануса – тогда ее можно увидеть невооруженным глазом, а иногда – внутри анального канала.

Основная причина трещины в заднем проходе у ребенка – хронический запор. Твердый кал, проходя по дистальным (нижним) отделам толстого кишечника, повреждает нежную слизистую оболочку. Обычно стойкие (не эпизодические) запоры появляются у ребенка в 2-3 года. Поэтому впервые по поводу трещины заднего прохода к проктологу обращаются родители с детьми от 2 лет.

Среди других причин: травмы заднего прохода, различные патологии конечных отделов ЖКТ (колит или проктит).

Чаще всего трещины появляются:

• Когда ребенок начинает есть плотную пищу (прикорм) или пить коровье молоко
• В период приучения к горшку
• Когда ребенок начинает ходить в детский сад или школу

Как понять, что у ребенка трещина заднего прохода?

Старшие дети могут сами пожаловаться на боль в заднем проходе и рассказать, что еще их беспокоит, а если малышу 1-3 года, о трещине могут сигнализировать такие симптомы:

• Основной симптом анальной трещины - боль во время и после стула, сохраняющаяся от нескольких минут до нескольких часов;
• Выделение алой крови в небольшом количестве;
• Сильное длительное натуживание (иногда безрезультатное);
• Твердый «овечий» кал;
• Слишком большое количество кала при дефекации
• Попытки сдержать дефекацию, скрещивание ног
• В кроватке ребенок часто меняет положение тела, не может долго сидеть
• У грудничка болезнь проявляется сильным плачем во время дефекации

Как лечить острые анальные трещины?

Трещины бывают острыми и хроническими. Острая представляет собой просто разрыв анодермы (она гладкая на ощупь). Такая трещина заднего прохода у детей хорошо поддается консервативному лечению.

Нужно понимать, что трещина в большинстве случаев – это следствие запора. И если вылечить трещину, не вылечив запор, она будет появляться снова и снова. Поэтому основные методы лечения направлены на смягчение стула.

• Коррекция диеты, в первую очередь, увеличение количества клетчатки в рационе ребенка
• Назначение легкого слабительного. Стул у ребенка должен быть мягким, ежедневным, он не должен тужиться;
• Теплые сидячие ванночки для облегчения симптомов;
• Местные средства – обезболивающие и противовоспалительные свечи и мази.

Как лечить хроническую трещину заднего прохода у ребенка?

Хроническая форма сопровождается отеком и фиброзом (при пальпации ее края плотные, грубые). Она сопровождается, как правило, спазмом анального сфинктера. Это означает, что боль вызывает сокращение мышечных волокон сфинктера, спазм приводит к сдавливанию питающих ткани сосудов. Недостаток кровоснабжения мешает процессу заживления. Незаживающая трещина вновь становится источником боли, и всё начинается по кругу.

В наши дни хирургическое лечение хронических трещин практически не применяется – в большинстве случаев достаточно консервативного лечения.