Недержание кала (энкопрез) у детей

Причины недержания кала у детей

Чаще всего это случается при длительных запорах. В кишечнике формируется плотный, объемный, “старый” стул. Он сильно расширяет просвет кишки, в результате чего она теряет чувствительность.

При этом ребенок перестает чувствовать позывы сходить в туалет, а это еще больше усугубляет запоры. Кроме того, жидкие каловые массы преодолевают этот объемный “старый” стул и выходят наружу самопроизвольно - из-за низкой чувствительности стенок прямой кишки и сфинктера. Родители могут заметить признаки энкопреза по белью ребенка – оно часто бывает испачкано. Иногда родители путают это состояние с диареей и не придают большого значения. Тогда как недержание кала должно лечиться под контролем проктолога.

Другими причинами энкопреза могут быть:

• проблемы с приучением к горшку;
• эмоциональный стресс и нарушение распорядка дня;
• заболевания, связанные с нарушением строения паховой области, спинного мозга и т.д.

Лечение недержания кала у ребенка

После осмотра и подробного разговора с родителями проктолог выбирает план лечения. Обычно это консервативная терапия. За исключением двух случаев: серьезная травма анального сфинктера, ярко-выраженный дефект наружного анального сфинктера (при этом диагноз подтвержден УЗИ). В этих ситуациях ребенка начинают готовить к операции в стационаре.

Консервативное лечение направлено на устранение запоров и нормализацию стула у ребенка:

• курс слабительных препаратов. Исследования показали, что поддерживающий курс слабительных в течение месяцев не приводит к запорам после отмены. Наоборот, длительный прием прерывает порочный круг запоров (боль — удержание кала — запоры — твердый объемный стул — боль) и помогает ребенку правильно выстроить режим пользования туалетом.
• диета с достаточным количеством пищевых волокон
• питьевой режим.

Как помочь ребенку справиться с эктопрезом?

Нужно устранить первопричину – постоянные запоры. Важно наладить режим пользования туалетом:

• Предлагайте ребенку посидеть на унитазе  или горшке в течение 5-10 минут после каждого приема пищи 2-3 раза в день. Делайте это каждый день. Можно дать ребенку книжку или даже телефон/планшет.
• Придумайте поощрительную систему для ребенка за то, что он присаживается на горшок (или унитаз), даже если не было стула. Это могут быть наклейки, монетки, которые потом можно обменять на большую игрушку.
• Ведите дневник, отмечайте в нем: наличие стула, прием слабительных, эпизоды недержания кала. Это поможет доктору отслеживать лечение запоров.
• Причины запоров часто кроются в эмоциональной сфере. Если вам не удается решить вопрос своими силами, в лечении энкопреза у детей могут помочь советы психолога. Обратитесь к специалисту по детской психологии.
• Придерживайтесь плана осмотров, который составил для вас детский проктолог. Периодические осмотры помогают оценить эффект от лечения эктопреза у детей и при необходимости корректировать дозу слабительных.