Офтальмология для детей с синдромом Дауна

Правда, что детям с синдромом Дауна часто нужны очки?

Да, больше половины детей с с СД нуждаются в очковой коррекции. Риск развития глазных патологий у детей с СД выше в 10 раз по сравнению с детьми без этого синдрома. И часто именно офтальмологический аспект здоровья остается в стороне, упускается родителями. Очень важно: “солнечные” дети должны посещать офтальмолога чаще, чем дети без синдрома Дауна.

Почему так важна очковая коррекция?

Картина мира должна четко отражаться на сетчатке глаза и именно такой ее должен воспринять мозг. Если ребенку не выписаны очки, он и дальше продолжает видеть мир нечетко. А значит, мозг постоянно получает эту не идеальную картину мира и привыкает к ней. Даже если ребенок все же начнет носить очки, мозг уже запомнил нечеткую картину - зрение ребенка не будет хорошим уже никогда.

Поэтому надо заниматься офтальмологическим здоровьем ребенка с самого раннего детства. Чем больше родители вкладываются в развитие ребенка с синдромом Дауна, тем лучших результатов можно добиться.

Какие офтальмологические проблемы могут быть у детей с синдромом Дауна?

Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). У детей с аномалиями рефракции окружающий мир проецируется на сетчатку не четко. Задача родителей и врача-офтальмолога - выявить эти аномалии рефракции вовремя и скорректировать зрение ребенка очками, дать ему правильный зрительный опыт с детства.

Недостаточность аккомодации - способности фокусировать на близкое расстояние (около 25 см). То есть вблизи ребенок видит хуже. Если у ребенка с синдромом Дауна есть дальнозоркость, то скорее всего будет и недостаточная аккомодация (вероятность 70%). Это фактор, который очень мешает малышу - он не видит буквы и цифры, которые родитель показывает на близком расстоянии. Для проверки аккомодации применяется прибор ретиноскоп. Если проблема выявлена, она корректируется бифокальными очками - ребенок будет хорошо видеть вблизи.

Сходящееся косоглазие - проблема 50% всех детей с СД. Недостаток аккомодации (чаще всего дальнозоркость) ведет к косоглазию. Поэтому очень важно своевременно подбирать детям очки. В доказательной офтальмологии косоглазие лечится очками, заклейками, в дальнейшем все же может понадобиться хирургическая операция. Любые физиопроцедуры неэффективны.

Кератоконус. Им страдают около 10% пациентов с СД. Роговица истончается, передняя линза становится выпуклой, принимает коническую форму. При каждом осмотре у офтальмолога нужно проверять состояние роговицы. Есть два прибора, на которых можно сделать такую диагностику: ретиноскоп или кератотопограф (более современный и сложный прибор, но хватает и ретиноскопа). Кератоконус можно лечить: выполняется тормозящая заболевание процедура укрепления роговицы.

Глаукома - повышение внутриглазного давления. Также встречается у детей с синдромом Дауна. Очень важно проявлять бдительность и измерять ВГД препаратом Icare 1 раз в год.

Аномалии слезных органов. Слезные органы у детей с СД устроены по-другому. Особенность анатомии глаза вызывает нарушение оттока слезы. Слезотечение усиливается на улице. Если слеза застаивается, может появиться гнойное отделяемое. Если же гноя много, врач может назначить антибиотик.

Это частая проблема у “солнечных” детей, но она исчезает сама по себе в большинстве случаев - в 99%. Если все-таки проблема не проходит, она сильно выражена, нужна будет операция по восстановлению носослезного канала.

Нистагм - непроизвольные очень частые колебательные движения глаз. Не очень распространенная проблема, но все же встречается у детей с СД. Нистагм возникает с рождения. Лечится только хирургией, но в большинстве случаев пациенты не делают операцию - нистагм становится меньше с возрастом. При нистагме большая зрительная нагрузка, ребенок хорошо видит при определенном наклоне головы. Совет родителям: разрешайте ребенку принять ту позу, которая ему удобна, давайте ребенку больше времени на отдых.

Как мы проводим осмотр детей с синдромом Дауна? Какие у нас преимущества?

• Самое важное - коммуникация с ребенком. Чтобы поставить точный диагноз, определить остроту зрения, мы должны задать маленькому пациенту много вопросов. Наши доктора никуда не торопятся, спокойно задают вопросы, дают ребенку время подумать, фокусируют его внимание на процессе. В результате осмотр проходит продуктивно, диагноз ставится верно.
• В Фэнтези есть все необходимое передовое оборудование, включая ретиноскоп и аппарат Icare для измерения внутриглазного давления.
• Офтальмологи Фэнтези – врачи доказательной медицины. Мы лечим по современным протоколам, назначаем только эффективное лечение. И не назначаем устаревшие методы лечения, физиотерапию или БАДы для зрения.
• Мы решаем конкретные проблемы, не перенаправляя в специализированные центры. У нас в клинике есть все возможности для консервативного лечения заболеваний глаз у детей.