Аномалии расположения ануса

Какие аномалии расположения ануса встречаются у детей?

Патологии развития ануса и прямой кишки называются аноректальными пороками. Все они врожденные и формируются на 4-8 неделе беременности. Аноректальные пороки встречаются примерно у одного ребенка из 5000, чаще у мальчиков, чем у девочек. К ним относятся:

• Атрезия ануса – отсутствие анального отверстия.

• Эктопия ануса – расположение анального отверстия в неправильном месте. Она может быть внешней или внутренней. В первом случае отверстие прямой кишки выходит наружу, во втором – может выходить в брюшную полость, во влагалище, в мочевой пузырь.

• Стеноз – сужение ануса или прямой кишки.

В чем причина возникновения аномалий?

Точная причина неизвестна. Прослеживается связь между аноректальными патологиями и диабетом у матери.

Чаще всего одновременно с аномально расположенным анусом у ребенка диагностируют пороки развития мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, позвоночника. Иногда аноректальные патологии сопровождают хромосомные аномалии: синдром Дауна и Паллистера-Киллиана.

По каким симптомам врачи понимают, что у ребенка аноректальный порок?

Сразу после рождения врач-неонатолог осматривает ребенка, убеждается, что анальное отверстие находится в правильном месте и проверяет его проходимость с помощью катетера.

Если осмотр по каким-то причинам не проводился, то по этим признакам можно заподозрить аноректальный порок:

• У новорожденного начинается обильное срыгивание, рвота (сначала содержимым желудка, потом желчью, потом меконием (первородным калом).

• Меконий, который в норме должен отойти в первые сутки после рождения, не отходит.

• У ребенка постепенно все сильнее вздувается живот.

Какие методы диагностики используются?

Если при осмотре врач обнаружил аноректальную аномалию, он назначает дополнительные исследования: УЗИ, рентген с контрастным веществом, уретроцистографию (чтобы выявить свищ в мочевыделительную систему), иногда – лапароскопию, чтобы увидеть состояние внутренних органов.

Обнаружить у плода признаки аноректальной аномалии во время беременности можно только в 10-20% случаев. Если такие признаки выявлены, проводится тщательное исследование других органов и систем и кариотипирование (то есть хромосомный анализ) – потому что аноректальные пороки часто сопровождаются другими врожденными заболеваниями.

Какие методы лечения применяются?

Любая аноректальная аномалия лечится только хирургическим путем.

В случае отсутствия анального отверстия хирург проводит анопластику – формирует анус. Иногда при этой операции нужна установка колостомы (то есть вывод отверстия прямой кишки наружу через брюшную стенку). После того, как операционные швы заживают, стому убирают и прямую кишку соединяют с анусом.

Иногда, если по каким-то причинам операцию невозможно сделать сразу, врач устанавливает колостому на 3-4 месяца и только потом проводит операцию.

Как проходит послеоперационный период?

После операции ребенку назначают антибиотики, чтобы не допустить воспаления. Швы снимают через 10-12 дней и, если все зажило без осложнений, начиная с 15-20 дня проводят так называемое бужирование ануса, то есть расширение его при помощи специальных инструментов. После операции ребенок остается под наблюдением наших специалистов - доктор поможет вам в любой ситуации.